【摘要】目的：评价患者羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变合并白内障患者的疗效，分析其对眼底微循环的影响。方法：2016年8月～2017年8月，医院眼科收治的糖尿病视网膜病变合并白内障患者80例，根据患者入院顺序分组，对照组、观察组各入组40例，分别采用常规治疗以及在此基础上配合羟苯磺酸钙治疗，持续5个月。结果：治疗后，观察组与对照组视网膜循环、动静脉循环时间低于治疗前，观察组低于对照组，两组视网膜中央动脉PSV、视网膜中央动脉EDV高于治疗前，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组视力上升（0.14±0.06）高于对照组（0.08±0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变合并白内障可以增进视力改善效果，改善眼底微循环。
【关键词】糖尿病；白内障；眼底微循环；羟苯磺酸钙
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见并发症，是患者的生活质量下降的重要原因之一。糖尿病多为老年人，合并白内障率约占5%～10%，是普通人群的2-3倍以上[1]。眼底微循环障碍是糖尿病视网膜病变合并白内障的重要病理基础，改善微循环是治疗的基本方法。临床上对于糖尿病相关眼病治疗以用药为主，主要药物包括蛋白酶C抑制剂、糖基化终产物抑制剂、糖皮质激素等，严重者需要采用手术治疗。羟苯磺酸钙是一种改善微循环药物，本文采用对比分析，评价患者羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变合并白内障患者的疗效，分析其对眼底微循环的影响。
1资料及方法
1.1 一般资料
以2016年8月～2017年8月，医院眼科收治的糖尿病视网膜病变合并白内障患者入组。纳入标准：①明确诊断，2型糖尿病并发视网膜病变，参照2002 年在悉尼召开的国际眼科学术会议制定标准诊断，处于非增值期；②白内障Ⅰ期，符合保守治疗依据；③知情同意。排除标准：①合并其他类型的眼病，如青光眼；②存在药物禁忌症，如出血倾向；③汉族；④眼创伤病史；⑤无法获得随访。入选对象80例，其中男62例、女18例，年龄（67.4±6.5）岁。2型糖尿病病程（11.4±3.5）年。眼底检查视网膜微血管瘤14例，视网膜中央静脉阻塞10例，视网膜中心血管渗漏7例，黄斑底部渗漏5例。黄斑中心小凹厚度（514.4±156.1）μm，黄斑角度（82.5±11.5）°。合并症：高血压11例，高脂血症35例。根据患者入院顺序分组，对照组、观察组各入组40例，两组对象年龄、性别、2型糖尿病病程、眼底检查指标、合并症异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：常规治疗，仍然继续使用降糖药物控制血糖，若血糖未获得控制，联合阿卡波糖进一步治疗，控制治疗高血压，他汀类药物治疗高脂血症。针对糖尿病眼病，则维生素B族药物。观察组：在对照组基础上，联合羟苯磺酸钙治疗，1粒/次，3次/日，疗程3～5月，见效后改为2粒/日。持续5个月。
1.3 观察指标
两组对象治疗前、后的视网膜循环时间、动静脉循环时间、视网膜中央动脉PSV、视网膜中央动脉EDV水平。视力改善效果。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，循环时间、动脉血流动力学指标服从正态分布，采用（±s）表示，观察组与对照组组间组内对比采用t检验、配对t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，观察组与对照组视网膜循环、动静脉循环时间低于治疗前，观察组低于对照组，两组视网膜中央动脉PSV、视网膜中央动脉EDV高于治疗前，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组视力上升（0.14±0.06）高于对照组（0.08±0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
研究显示，羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变合并白内障可以增进视力改善效果，改善眼底微循环，患者的视网膜、动静脉循环时间明显缩短，视网膜中央静脉的血流速度哦度明显增加，循环灌注的增强，有助于减少视网膜的缺血，从而减轻缺血缺氧损伤，从而保护视网膜，帮助视网膜功能恢复[2]。一项基于8个文献Meta分析显示，羟苯磺酸钙治疗非增值期糖尿病视网膜病变，可以改善视网膜微血管瘤(RR: 0.62, 95%CI: 0.42~0.90, P=0.01)、减少视网膜出血、渗出，降低全血年度，降低合并青光眼对象的眼压[3]。
需要注意的是羟苯磺酸钙其能够明显的改善血管通透性，考虑到糖尿病心血管功能减退，则容易出现心血管效应，患者用药时间往往在3个月以上，需要加强随访，重视不良反应的管理。糖尿病视网膜病变非常复杂，会损伤视力，治疗需要基于详细的诊断开展，避免延误治疗。
小结：羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变合并白内障可以增进视力改善效果，改善眼底微循环。
【参考文献】
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2014,6(7):447-498.
[2]苑欣,哈斯,张小杉,等.糖尿病视网膜病变辅助检查现状[J].转化医学杂志,2014,3(6):364-367.
[3]张新媛,刘薇,武珊珊,等.羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病性视网膜病变:系统回顾与Meta分析[J].中国科学:生命科学,2015,45(05):471-478.
论文作者:赵丰宇,郑瑜, 王玉清通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
标签：视网膜论文; 糖尿病论文; 白内障论文; 微循环论文; 对照组论文; 眼底论文; 磺酸论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;