朱慧芳１ 许涛２ 刘红曼２ 解玉红３ 刘更新１ 杨立彬１
１．廊坊卫生职业学院 河北 廊坊 ０６５００１;２．廊坊市人民医院 河北 廊坊 ０６５０００;３．广阳区妇幼保健院 河北 廊坊 ０６５０００
【摘要】 目的 分析自拟中药抗炎组方灌肠联合阿奇霉素治疗２５－４０岁复发性盆腔炎所致不孕症的疗效.方法 选取２０１２年１月~２０１４年１２月我院收治的２５－４０岁复发性盆腔炎所致不孕症的患者８７例,随机分为自拟中药抗炎组方灌肠组、阿奇霉素组和自拟中药抗炎组方灌肠联合阿奇霉素组(联合治疗组),每组２９例.对三组患者的治疗效果进行比较分析.结果 联合治疗组有效率为９３．１０％,明显优于自拟中药抗炎组方灌肠组的８２．７６％和阿奇霉素组的７９．３１％,(P＜０．０５),差异有统计学意义.结论 自拟中药抗炎组方灌肠联合阿奇霉素治疗２５－４０岁育龄期女性复发性盆腔炎,疗效显著,值得临床推广应用. 【关键词】 自拟中药抗炎组方灌肠,阿奇霉素,盆腔炎【中图分类号】R１８１．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４０９－０１
复发性性盆腔炎复发率高,病程长、病情复杂,可能会引起继发性的输卵管堵塞导致不孕,严重影响妇女的身心健康,具有较大的危害性[１].目前尚缺乏有肯定疗效的药物.本文通过回顾我院妇科于２０１２年１月至２０１４年１２月就诊的２５－４０岁复发性盆腔炎所致不孕症的患者８９例,探讨自拟中药抗炎组方灌肠联合阿奇霉素治疗２５－４０岁复发性盆腔炎所致不孕症的疗效.
１ 临床资料和方法１．１ 一般资料 选自我院妇科于２０１１年１月至２０１４年１２月就诊的２５－４０岁复发性盆腔炎所致不孕症患者８９例,随机分为自拟中药抗炎组方灌肠组、阿奇霉素组和自拟中药抗炎组方灌肠联合阿奇霉素组(联合治疗组),每组２９例.年龄最小者２５岁,年龄最大者４０岁,三组患者在治疗前的年龄、生育情况、疾病严重情况及身体情况等比较差异均无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.
１．２ 治疗方法 自拟中药抗炎组方灌肠组蒲公英１５g,鱼腥草１０g,没药１０g,三棱１０g,乳香１０g,莪术１０g、黄柏１０g、当归１５g、桃仁１０g、泽泻１２g,水煎浓缩至２００ml,温度控制在３８℃~４０℃,每晚灌肠１次,保留１~３h,１周为１个疗程,共用３个疗程,月经期停止灌肠.阿奇霉素组单纯采用阿奇霉素治疗,首次静脉滴注０．５g 阿奇霉素(海南斯达制药有限公司,批号０４１２０６８５),每日１次,根据患者的病情,适当调整用量;随后改为口服,每日１次,１周为１个疗程,共用３个疗程.联合治疗组自拟中药抗炎组方灌肠联合阿奇霉素组治疗,１周为１个疗程,共用３个疗程.１．３ 纳入标准 年龄在２５~４０岁,所有患者临床经妇科常规检查、B超影像学检查和子宫输卵管碘油造影检查,结果确诊为复发性盆腔炎继发的不孕症患者,患者卵泡发育正常但是因输卵管出现炎性堵塞而导致不孕.患者均知情并且同意配合本研究进行的随访调研工作.
１．４ 排除标准 有严重心、肝、肾疾病的患者;恶性肿瘤和子宫内膜异位症的患者;非育龄期的患者;对治疗药物过敏患者.１．５ 疗效判定标准 根据庞金凤文献中[１]的疗效标准进行评定:妇科体检正常,B超检查结果显示输卵管内部的炎性包块消失,输卵管碘油造影结果显示输卵管畅通无阻塞现象,盆腔炎临床表现完全消失者视为痊愈;B超检查结果显示炎性包块缩小２/３以上,子宫输卵管碘油造影结果显示输卵管畅通者为显效;患者临床症状未获得明显改善甚至加重者为失败.１．６ 统计学方法 应用SPSS１３．０统计软件进行系统分析,方法采用正态性检验(t检验),P≤０．０５时,统计学上有显著性意义.
２ 结果联合治疗组有效率为９３．１０％,明显优于自拟中药抗炎组方灌肠组的８２．７６％,P＜０．０５,具有统计学差异;也明显优于阿奇霉素组的７９．３１％,P＜０．０５,具有统计学差异;自拟中药抗炎组方灌肠组和阿奇霉素组比较,P＞０．０５,无统计学差异.见下表.
三组患者治疗盆腔炎性不孕症的疗效比较
▲p＜０．０５,与自拟中药抗炎组方灌肠组比﹡ p＜０．０５,与阿奇霉素比复发性性盆腔炎病程较长,病情较易反复,反复后常规治疗常难见效.主要包括子宫炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎以及盆腔结缔组织炎[２].腹膜表面常与与附件的粘连,以及发生输卵管管腔的纤维化改变、输卵管积水和输卵管卵巢囊肿等,可引发不孕等严重并发症,对女性身心伤害极大.复发性盆腔炎性由于临床表现多样,诊断较困难,目前国内没有统一标准.为防止盆腔炎性疾病后遗症的发生,临床上采取早诊断、早治疗.西医治疗一般使用抗生素治疗,剂量大,治疗时间长,毒副作用和耐药现象严重[３].本研究观察组患者选择的中药方剂中,大部分药物都具有活血化瘀和去湿热的功效,加热到湿热状态在身体两侧下腹部位置热敷,能够益气健脾、活血化瘀、行气止痛,达到调理机体生理平衡,缓解慢性炎症引起的增生和粘连现象,弥补了传统单一西药治疗的缺点,加速了盆腔炎症的吸收,对于轻度、中度的盆腔炎症均具有比较满意的临床治疗效果.杨惠新等[４]
回顾性总结盆腔炎继发性不孕症患者６４例资料,研究发现西药抗炎治疗基础上加用中药外敷疗法对盆腔炎所致不孕症方面具有满意的临床疗效.本研究结果表明,联合治疗组有效率为９３．１０％,明显优于自拟中药抗炎组方灌肠组的８２．７６％和阿奇霉素组的７９．３１％,(P＜０．０５),差异有统计学意义,提示自拟中药抗炎组方灌肠组联合阿奇霉素治疗盆腔炎优于单纯自拟中药抗炎组方灌肠组和阿奇霉素治疗组,本研究结果与杨惠新相似.
综上所述将中西医结合起来治疗复发性盆腔炎性不孕症可达到抗菌消炎,提高受孕的机会,疗效显著,有待于进一步推广.
参考文献[１] 庞金凤．盆腔炎与不孕的临床相关性分析[J]．国际医药卫生导报,２０１３,１９(１３):１９５９．[２] 焦俊芳．抗生素、超短波联合血府逐瘀胶囊治疗慢性盆腔炎[J]．中国实验方剂学杂志,２０１１,１７(１３):２９４．[３] 张旭,秦丹华,陈建荣,等．桂枝茯苓胶囊配合中药灌肠对慢性盆腔炎患者血液流变学的影响[J]．中国误诊学杂志,２０１１,１１(７):１５３８．[４] 杨惠新,焦丽,陈琼华等．不同方法治疗盆腔炎所致不孕症的临床疗效差异分析[J]．中国医药指南,２０１４,１２(２４):１１－１２．
论文作者:朱慧芳１ 许涛２ 刘红曼２ 解玉红３ 刘更新１ 杨立彬１
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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