湖南省株洲市三三一医院 412000
【摘 要】目的：探讨血管栓塞术与显微手术夹闭应用于脑动脉瘤治疗的效果比较。方法：选择本院中2017年3月至2018年3月间收治的66例脑动脉瘤患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含33例患者。对照组患者使用血管栓塞术进行治疗，实验组患者使用显微手术夹闭进行治疗。根据两组患者的治疗有效率和住院时长及术后VAS评分进行对比。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗有效率为93.94%，显著优于对照组的78.79%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。但住院时间长于对照组，术后VAS评分高于对照组，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：将血管栓塞术和显微手术夹闭相对比，显微手术的治疗有效率明显更优，但不能缩短患者的住院时间，且术后疼痛感较高，所以，在临床治疗中应根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
【关键词】血管拴塞术；显微手术夹闭；脑动脉瘤；治疗效果
脑动脉瘤也叫颅内动脉瘤，是因颅内动脉局限性出现异常变大，导致动脉瘤样病变，出现脑血管疾病，也是导致蛛网膜下腔出血的首要因素[1]。目前，在脑动脉瘤的治疗中，显微手术夹闭和血管栓塞术也是十分常见的方式，但治疗效果备受争议。有相关实验表明，两者相对比显微手术夹闭的治疗效果更好，且复发率较低，但血管拴塞术也有优势[2]。选择本院中2017年3月至2018年3月间收治的66例脑动脉瘤患者作为研究对象，探讨血管栓塞术与显微手术夹闭应用于脑动脉瘤治疗的效果比较，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院中2017年3月至2018年3月间收治的66例脑动脉瘤患者作为研究对象，采用数字随机法将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含33例患者。其中对照组男性患者17例，女性16例，年龄35-67岁，平均年龄（50.9±5.3）岁，实验组男性患者20例，女性13例，年龄39-65岁，平均年龄（48.7±5.8）岁。所有患者中大脑中动脉瘤8例，颈内动脉瘤12例，交通动脉了13例。患者及家属均签署知情同意书，且根据年龄、性别、病情等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者使用血管栓塞术治疗：首先，确定患者的动脉瘤形状、大小、位置等情况，并按照造影结局，待患者全身麻醉后选择合适的GDC，将其置入动脉瘤腔，直到全部致密栓塞。手术完成后进行常规的高血容量等治疗。
实验组患者使用显微手术夹闭进行治疗，具体方式如下：1、将患者全身麻醉后，在显微镜下展开解剖侧裂池，并且将交叉池视野打开，待脑脊液慢慢释放，减少患者的颅内压，直到动脉瘤完全显露后，使用瘤夹将瘤颈部进行夹闭。手术完成后进行常规缓和脑血管痉挛的相关处理。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的治疗有效率和住院时长、术后VAS等评分进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，本次研究结果中患者的治疗有效率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，手术时长等指标用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
2.1实验结果显示，实验组患者的治疗有效率为93.94%，显著优于对照组的78.79%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2实验结果显示，实验组患者的住院时间长于对照组、术后VAS等评分高于对照组，组间差异无统计学意义（P＞0.05），详情见表2。
表1 两组患者的治疗效果对比
3讨论
目前和动脉瘤的相关报告很多，但导致其发病的因素并未明确，可能和以下因素相关：1、先天因素；2、动脉硬化；3、感染；4、创伤，还有部分较为少见的因素也能导致动脉瘤，例如颅底异常血管网症，脑动静脉留出现畸形等均可能引发动脉瘤，且致残率和死亡率较高[3]。
显微手术夹闭的优势是经翼点入路进行夹闭，能有将前后循环动脉瘤充分显露，将颅底Willis环充分显露。据相关报告显示，显微手术夹闭的关键就是从翼点入路操作，能对治疗效果有所保证[4]。而血管拴塞术是目前治疗脑动脉瘤的新型治疗方式，其栓塞治疗的微侵和低致残率得到广大群众的认可，在治疗后循环动脉瘤和早期动脉瘤破裂效果尤为显著，但在治疗颅内动脉瘤时，若患者动脉瘤形状巨大已经压迫到附近神经组织、或出现血管痉挛或颅内血肿的情况，血管栓塞介入的弹簧圈可能导致动脉瘤闭塞甚至破裂[5]。
显微手术夹闭虽然创口较大，但其治疗效果不可否认的优于血管栓塞，但其会延长患者的住院时间，且疼痛感较强，所以应根据动脉瘤的情况选择合适的手术方式。本次实验结果显示，实验组患者的治疗有效率为93.94%，显著优于对照组的78.79%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），
综上所述，将血管栓塞术和显微手术夹闭相对比，显微手术的治疗有效率明显更优，但不能缩短患者的住院时间，且术后疼痛感较高，所以，在临床治疗中应根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
参考文献：
[1]辛晓峰.显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的临床效果分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（09）：1120-1121.
[2]连泽豪.显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤患者的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：66-67.
[3]曹勇，郑慧军，范鲁鼎，张新昌.早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的方法及临床效果[J].中国继续医学教育，2015，7（06）：17-18.
[4]朱迪，杜任飞，梁旭光.显微手术夹闭及血管栓塞术在脑动脉瘤患者中的治疗疗效分析[J].中外医疗，2015，34（09）：99-100.
[5]王森岗，张珂，敬谢攀，赵建奇.早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（02）：19-20.
论文作者:王力争
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
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