2.青岛大学医学院附属医院麻醉科；山东青岛 266000
摘要：目的 观察分析他汀类药物与心血管药物配伍的安全性。方法 选取2015年5月至2016年4月我院接收的慢性心力衰竭患者98例，随机分为对照组和观察组，每组各49例。对照组给予常规治疗，服用强心、利尿、扩血管、抗感染等药物，观察组在常规治疗的基础上配伍他汀类药物阿托伐他汀钙治疗。对比两组的治疗效果。结果 观察组总有效率为95.9%，对照组总有效率为79.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比两组血药浓度-时间曲线下面积（AUC）以及药峰浓度（Cmax），差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的血药浓度以及半衰期比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均没有出现严重不良反应。结论 他汀类药物与心血管药物配伍治疗心血管疾病能提高治疗效果，安全性高，但在具体的配伍中应注意剂量的调整及药物代谢方面的影响。
关键词：他汀类药物；心血管药物；心力衰竭
心脑血管疾病在临床上比较常见，以往多采用心血管药物治疗本病，改善患者的心脏功能，并相应的调整心输出量。他汀类药物是临床上常用的降脂药，随着不断的深入研究，人们发现其不依赖降低低密度脂蛋白所发挥效应的多效性。随着医学水平的不断提高，他汀类药物应用越来越广泛，有效的保护了心血管系统[1]。本文主要研究他汀类与心血管药物配伍，以观察分析其疗效和安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年5月至2016年4月期间接诊的98例慢性心力衰竭患者作为研究对象，所有患者全部确诊并签署知情同意书愿意配合本次研究，将患者随机分为对照组和观察组。对照组49例，其中男性患者31例，女性患者18例，年龄44~77岁，平均年龄56.4±10.1岁，病程9个月~8年，心功能分级Ⅲ级32例、Ⅳ级17例。观察组49例，其中男性患者30例，女性患者19例，年龄45~78岁，平均年龄55.9±10.2岁，病程10个月~9年，心功能分级Ⅲ级31例、Ⅳ级18例。两组患者在性别、年龄、病程及心功能分级等一般资料上比较无显著差异，（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规治疗，包括强心、利尿、扩血管、抗感染等药物治疗，观察组在常规治疗的基础上配伍他汀类药物阿托伐他汀钙治疗，1次/天，20mg/次口服。两组用药时间均为3个月。治疗中涉及到的心血管药物主要有地高辛、依拉普利、阿替洛尔、硝酸甘油等。
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1.3 疗效判定标准
显效：治疗后临床症状与体征显著缓解或者基本消失，同时心功能改善≥2级；有效：治疗后临床症状与体征有所缓解，心功能改善≥1级；无效：治疗后临床症状与体征无任何改善，甚至症状加重[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
研究所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用?2检验。（P<0.05）表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗后显效35例、有效12例、无效2例，总有效率为95.9%，对照组治疗后显效23例、有效16例、无效10例，总有效率为79.6%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者药物配伍结果比较
观察组血药浓度为（34.8±9.5）ng/ml，AUC为（16.9±4.2）μg/L，Cmax为（3.1±1.4）μg/L，半衰期为（36.7±8.5）h；对照组血药浓度为（31.6±8.9）ng/ml，AUC为（12.0±1.4）μg/L，Cmax为（1.5±0.8）μg/L，半衰期为（35.3±9.2）h。两组患者的AUC及Cmax对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的血药浓度及半衰期对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 两组患者不良反应发生情况分析
两组患者经治疗后，均没有出现严重不良反应（转氨酶上升或肌酸激酶上升等），对照组1例患者出现轻微肌肉疼痛，但患者停药后症状逐渐消失。
3 讨论
心血管疾病在中老年人群中发病率较高，严重威胁着人们的健康，其疾病类型包括心脏病、高血压、心力衰竭等。众多的临床研究表明，随着人们生活水平的不断提高和饮食结构的变化，心血管疾病的发病率逐年上升，引起了医务人员的高度重视。此类疾病的临床症状主要表现为休克、心脏骤停及急性肺水肿等，临床治疗中应遵循镇静、吸氧、扩张血管等原则[3]。本文重点介绍心力衰竭。随着医疗水平的不断进步，人们对心力衰竭有了更深入的认识，治疗方法在不断的更新和改变，从最开始的单纯强心、利尿、扩血管，到血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β-受体阻滞剂，发展到现在联合他汀类药物进行治疗。本研究中，观察组总有效率明显高于对照组。治疗心力衰竭的关键是阻断神经内分泌失调，而他汀类药物治疗心力衰竭主要是通过发挥其降脂外作用来实现的，主要机制是调节神经体内分泌；加强内皮祖细胞分化，增加循环皮祖细胞，修复受损内皮，改善内皮功能；降低血管炎性反应，主要是降低细胞间黏附分子1、E-选择素、C-反应蛋白、巨噬细胞活性；抗血小板聚集，抗凝血[4]。
他汀类药物不仅仅是降脂药，更是抗动脉粥样硬化药物，也是卒中预防的药物，在临床上广泛应用于心血管疾病。因此他汀类与心血管药物联合用药的安全性受到了人们的广泛关注。比如他汀类药物与洋地黄类药物配伍：常用的是地高辛配伍阿托伐他汀，发现前者可以促进后者吸收，二者配伍相对安全；他汀类药物与钙离子拮抗剂配伍：硝苯地平配伍辛伐他汀后半衰期和血药浓度达峰时间差别不大，二者配伍相对安全；他汀类药物与血管紧张素转换酶抑制剂配伍：研究发现后者具有一定的降低胆固醇的作用，与前者联合应用可增加降脂的作用，同时还增加了血管耐受性；他汀类药物与抗心律失常药物配伍：维拉帕米配伍辛伐他汀时Cmax成倍增加，二者联合存在一定风险。
总之，他汀类药物与心血管药物配伍在治疗心血管疾病中可提高治疗效果，但在具体的配伍中要注意剂量的调整及药物代谢方面的影响，提高安全性。
参考文献：
[1]钱冬平.他汀类与心血管药物配伍安全性分析[J].心血管病防治知识（学术版），2014，08:75-76.
[2]涂学龄.他汀类药物与心血管药物配伍的安全性系统评价[J].北方药学，2015，10:120-121.
[3]杨海鹤.浅谈他汀类与心血管药物配伍的安全性[J].中国实用医药，2016，06:173-174.
[4]冯现俊.他汀类与心血管药物配伍的疗效观察及安全分析[J].中国医药指南，2013，10:620-621.
论文作者:谭海玲,宋建防
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 药物论文; 类药物论文; 心血管论文; 两组论文; 心力衰竭论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;