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摘要：目的：探讨直肠癌结肠造口术后院外健康教育对病人生活质量影响。方法：对我院2018年1月至2019年1月共72例直肠癌结肠造口术患者进行研究，根据患者的入院号，随机分为观察组和对照组各36例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予院外健康教育，对比两组护理效果。结果：出院前，两组生活质量评分无明显差异（P＞0.05）；出院后3个月及6个月，观察组生活质量评分高于同组出院前评分以及对照组（P＜0.05）。结论：直肠癌结肠造口术后院外健康教育能有效提高患者生活质量，对患者的心理、生理均能起到有效的改善作用，值得推广应用。
关键词：直肠癌；结肠造口术；健康教育；生活质量；影响
直肠癌是一种消化道恶性肿瘤，近年来发病率呈现出逐年上升趋势，结肠造口术是目前治疗直肠癌的常用术式之一，能有效延长患者的生存期[1]。临床中应当重视对患者术后的临床护理，加强患者的自护能力，从而提高患者生活质量。本次研究对直肠癌结肠造口术患者实施院外健康教育，取得了良好的效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
对我院2018年1月至2019年1月共72例直肠癌结肠造口术患者进行研究，根据患者的入院号，随机分为观察组和对照组各36例。观察组男女比例21:15，年龄35~65岁，平均年龄（50.23±7.59）岁。对照组男女比例22:16，年龄34~65岁，平均年龄（51.73±8.05）岁。研究经本院伦理委员会批准。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：所有患者均经临床确诊为直肠癌，行结肠造口术。所有患者及家属均对研究知情，签署知情同意书。
排除标准：排除合并严重脏器功能损伤、认知障碍、精神病史及不同意参与研究等患者。
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1.3方法
对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予院外健康教育，成立院外健康教育小组，任命护士长为组长，科主任为副组长，选择工作经验丰富的护士作为组员，通过电话、家访、微信交流群等方式，定期对患者及家属进行微信健康教育，具体内容如下：第一，并发症预防。叮嘱患者造口术后可能发生的并发症类型，例如狭窄、周围皮炎、回缩等，使患者做好充分的心理准备，并掌握一定的应对措施。告知患者术后注意事项，预防腹泻，定期对造口处进行清洁；第二，造口自主护理教育。告知患者造口护理的正确方法，维持造口处的清洁、干燥，便后通过百多邦软膏、氧化锌软膏等进行清洁。根据患者实际情况，选择合适的肛门袋，并告知患者正确的使用方法及注意事项。叮嘱患者定期扩肛，并教导患者及家属正确的扩肛方式，频率为2~3次/周；第三，排便教育。告知患者及家属结肠灌洗法，通过反复刺激，养成良好的排便习惯，合理安排饮食，从而形成规律性排便；第四，社交教育。组织并鼓励患者参加讲座，促进患者之间的相互交流，同时鼓励患者多参加社交活动，从而提高患者生活质量；第五，心理教育。定期了解患者的心理变化情况，对于有不良情绪的患者，深入分析不良情绪产生的根本原因，采用心理疏导、心理支持等方式，缓解患者不良情绪。
1.4观察指标
对比两组出院前、出院后3个月以及出院后6个月生活质量。生活质量通过GQOLI-74量表进行评价，包括躯体功能、物质生活状态、心理功能以及社会功能4个维度，共74个条目，采用1~5分评分法，评分越高，表示患者生活质量越高。
1.5统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
出院前，两组生活质量评分无明显差异（P＞0.05）；出院后3个月及6个月，观察组生活质量评分高于同组出院前评分以及对照组（P＜0.05）。
3.讨论
结肠造口术是临床治疗直肠癌的必要手段，但结肠造口会改变正常的生理结构，影响患者的躯体功能及心理健康，严重降低了患者的生活质量[2]。一旦患者出现不良情绪，不仅会对机体造成刺激，产生应激反应，还可能影响患者治疗依从性，预后较差。因此，临床应根据直肠癌结肠造口术患者特点，制定针对性的护理方案，从而保证护理质量，加强患者依从性，提高患者生活质量。
本次研究显示，出院前，两组生活质量评分无明显差异（P＞0.05）；出院后3个月及6个月，观察组生活质量评分高于同组出院前评分以及对照组（P＜0.05）。常规临床护理一般仅在住院期间对患者实施健康教育，但由于直肠癌结肠造口术患者的特点，院内健康教育往往难以取得良好的效果，原因包括以下几方面：第一，当患者确诊为恶性肿瘤后，往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪，对健康教育存在一定的抵触心理，甚至可能引发护患纠纷[3]；第二，在手术和放化疗的影响下，患者存在严重的不适症状，再加上不良情绪的影响，学习能力较差；第三，受到医院环境的影响，住院期间生活不便，患者受到严重干扰，对学习疾病相关知识的积极性明显下降，健康教育效果不佳。而院外健康教育是一种延续的过程，出院后患者已经逐渐适应了造瘘口所带来的影响，情绪及病情均处于稳定状态，对自主护理的需求及学习积极性较高。此时实施健康教育能有效加强患者对疾病的了解，同时使患者及家属掌握一定的护理技巧，有利于纠正患者的不良生活习惯，改善患者不良情绪，从而提高患者的生活质量。
综上所述，直肠癌结肠造口术后院外健康教育能有效提高患者生活质量，对患者的心理、生理均能起到有效的改善作用，值得推广应用。
参考文献
[1]冯婷,吴萍萍.健康教育对直肠癌结肠造口术后病人生活质量影响的研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(6):220-221.
[2]卞龙艳,陈晓玲.激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口病人自我护理能力及生活质量的影响[J].护理研究,2017,31(1):90-92.
[3]潘莉,操静,周小玲，等.延续性自我管理教育对永久性结肠造口术后患者早期社会心理适应能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(24):23-24.
论文作者:冯婷婷 毛蓉娟
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
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