1.延边大学护理学院 吉林延吉 133002
摘要：健康素养是个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确的健康相关决策的能力。青少年及儿童因其生理及心理的特殊性，在此阶段很多能影响一生的生理、认知与行为都会形成，因此对小学生健康素养的研究尤为重要。本研究旨在对小学生健康素养的研究进展进行概括，为今后小学生健康素养的进一步研究提供参考依据。
关键词：小学生；健康素养；健康教育
近年来，大量的研究证明健康素养是维持全民健康最经济有效的策略。有研究表明，是否具备健康素养对健康结局、社会资本、生活质量及健康公平有重要影响[1]。虽然国内外已有大量学者对健康素养进行了深入研究，但针对人群大多为成年人、老年人及患者等，对于青少年及儿童健康素养问题的研究相对较少。而小学生作为这一群体中重要的组成对象，对于其健康素养的研究甚是少见。小学生的健康状况将直接影响全社会的健康，因其生理与心理的特征，在此阶段很多能影响一生的生理、认知与行为都会形成。所以在此阶段掌握相应的健康知识、具备相应的健康技能及健康行为是十分必要的，具有较好的健康素养能够促进身心健康，而健康教育与健康促进是提高健康素养的重要手段。本文综述了小学生健康素养的研究进展，从而为小学生健康素养的进一步研究提供参考。
1.健康素养概念
1.1健康素养 自1974年健康素养（health literacy）一词提出至今，国内外学者对于健康素养的研究越发深刻与广泛，但国际上对健康素养的定义还尚未完全统一。目前，被国内外学者较为接受的健康素养定义为美国健康公民2010及美国国家图书馆中使用的健康素养定义：个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确的健康相关决策的能力[2]-[3]。健康素养是维持健康的重要手段，亦是健康教育和健康促进的重要组成部分。健康素养水平的高低在一定程度上反映着人群是否健康，而不同人群对健康素养的理解都有所不同，在不同领域获得促进健康的能力及技能各有差异[4]。
1.2小学生健康素养 随着国际对青少年及儿童的健康素养愈发重视，国内外学者对其的研究也越来越丰富，但针对青少年及儿童健康素养和相关的判断标准尚未统一[5]-[8]。美国州立学校教育主管官员委员会（CCSSO）通过《美国国家联合评价学生标准》项目（SCASS）组织诸多专家的论证，将培养学生健康素养水平按照金字塔层次划分，由低至高分别确定为核心概念、获取信息、分析影响因素、决策制定、目标设定、人际交流、自我管理和倡导等能力[9]。即一个具备健康素养的学生应该掌握一定健康相关知识，具有基础健康相关技能，养成良好健康相关行为，能够辨别各种社会因素对健康的影响，学会运用人际交流、目标设定和决策的技巧增强健康，倡导个人、家庭和社区健康的能力[10]。与成年人健康素养相关内容比较，青少年及儿童更注重能够运用家庭、同伴、教师、医生、网络等一切可利用资源提高自身发展，逐步完成个人健康管理及他人健康促进。
我国《中小学健康教育指导纲要》中指出了中小学健康教育内容主要包括健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健五个领域。根据青少年及儿童生长发育的不同阶段，以及不同年级的五级水平，确立了阶梯式相互连接紧密且合理分配五个领域内容的健康教育理念。纲要中说明一个具备健康素养的小学生应该初步形成正确的健康意识；掌握洗手、刷牙及用眼的相关卫生知识；与同学友好相处，做到自信、自立与人交往；了解自身生长发育过程，做到自我保护，远离不良事物；养成良好饮食习惯，合理饮食；学习相关疾病的基本知识及预防方法；了解日常生活中的安全常识，具备避险、逃生、自我监护与保护的能力。由于小学阶段学生个性尚未完全形成，可塑性较强，所以在此阶段重视对小学生健康知识与行为的培养会对其一生的健康起到至关重要的作用[11]，对其日后形成正确的人生观、世界观、价值观以及身心健康发展具有深远的意义[12]。
2.健康素养国内外研究现状
2.1健康素养的政策导向 “健康素养” 这一概念最早是由Simonds于1974年在国际健康教育大会上提出[12]。1990年，美国发布第一篇相关健康素养的文章。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随之，健康素养问题逐渐受到了各国政府及学者的广泛关注，美国、澳大利亚、加拿大等国都相继进行了全国范围的调查[13]。2004年，美国医学研究院发布的健康素养报告中显示有14%的成年人不具备基本的健康素养，且黑人和西班牙裔人的健康素养水平仅为58%和57%。报告并指出，较低的健康素养会给人民整体健康状况和国家卫生保健系统带来负面影响，将成为美国重大的公共卫生问题。在《健康公民2010》中，美国提出将健康素养作为公民的健康目标，并提出把健康素养的领域扩大到医疗范畴以外。国外对健康素养的研究较早，且内容已较全面，研究角度涵盖临床疾病与公共卫生视角两大方面，并已逐渐将其相结合。
我国于2007年开始对健康素养进行研究，与国外一些发达城市相比起步较晚。2009年，我国卫生部发布了《首次中国居民健康素养调查》，调查结果显示，我国居民具备健康素养的总体水平的仅为6.48%。具备基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能的水平分别为14.97%、6.93%和20.39%。我国对于健康素养的研究开始逐渐增多并丰富，且效果已初步显现。2013年，我国发布的《中国居民健康素养监测报告》显示，我国居民具备健康素养的总体水平为9.48%，具备基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能的水平分别为20.42%、10.62%和12.47%。虽然健康素养的总体水平有所提升，但总体水平仍较差。目前，我国健康素养的研究仍处于快速发展的初期阶段，研究角度以公共卫生视角为主，并不全面，尚存在很多问题与不足，需要进一步的深刻研究。
2.2小学生健康素养国内外研究现状
2.2.1国外研究 国外对于青少年及儿童健康素养的研究较早，成果较好，且随着时间的推移，国外对于青少年及儿童的健康素养的重视程度不减增加。近年来，国外对于学校健康教育与健康促进十分重视。
2.2.2国内研究 继1992年《中小学生健康教育基本要求》颁发后，2008年教育部发行了《中小学健康教育指导纲要》，自此我国中小学生健康素养研究进入了新的阶段，亦促使我国中小学生健康教育受到家长、学校及社会各界的关注。但是，关于小学生健康素养方面的研究并不完善，且研究方法单一。主要以现状调查与影响因素分析居多，例如：杨蕊等人对武汉市小学生的健康素养调查显示仅有39.08%的小学生具备健康素养。而干预性研究普遍较少，例如：林玲等人的调查显示对南通市小学生干预后的健康素养水平达到58.7%，高于干预前的36.2%，差异有统计学意义。说明对小学生进行干预，可提高其健康素养水平。我国对小学生健康素养干预的方法主要为学校健康教育。小学生是最易形成行为习惯的人群，而学校作为其长期学习和生活的地方，学校健康教育将会对小学生健康素养水平的提高起着重要作用。石晓燕等人的研究结果表明，学校健康教育显著提高学生健康相关的知识、态度及行为水平。目前，我国对于小学生健康素养的研究在尝试阶段，仍然需要大家的不懈努力，加快小学生健康素养的研究进展，以此提高我国小学生的健康素养水平。
总之，国内外学者虽然对健康素养的研究越发重视，研究对象也从整个社会群体向各个细分群体不断开展。但对青少年及儿童健康素养的研究仍需进一步研究，尤其我国对青少年及儿童健康素养的研究处于初步阶段，干预性研究较为少见。小学生作为较易形成行为习惯、生理及心理的特殊阶段，具有较好健康素养对自身及社会都具有重要意义。学校健康教育对小学生健康素养起着积极有效的作用，应逐渐开展完善的健康课程及培养专业的健康教育教师。对小学生健康素养的研究任重而道远，广大学者及社会各界应需共同努力。
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论文作者:戴珩1,徐娜1,张令霞1,李春玉1
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
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