林育意 谭春（通讯作者）
重庆市东南医院神经外科 重庆市南岸区 401336
摘要：在出血性脑血管病中，高血压脑出血占据80%左右，主要病发于超过50岁人群，且具有长期高血压和动脉粥样硬化症患者，对于此类人群来讲，其致残率、发病率和病死率相对较高，会对人类健康造成直接威胁。近几年，在微创手术治疗的深入研究发现，因其具备创伤小和恢复快等优势，使其广泛应用临床治疗，对此，本文主要分析微创手术治疗高血压脑出血的研究进展。
关键词：微创手术；高血压脑出血；研究进展
高血压脑出血属于一种比较严重的高血压并发症，主要是以中老年人为发病主体，该疾病具有发病率高和死亡率高的特点，通常会对患者生活与工作造成直接影响。因此，在对高血压脑出血患者进行诊断与治疗时，应将降低致残率、死亡率作为重点，以实现患者生活质量的提升。目前，高血压脑出血患者进行临床治疗时，微创手术治疗效果比较理想，有助于患者病情的改善。
1 高血压脑出血概述
1.1概念
其主要是因为脑内动脉与静脉、毛细血管的破裂造成，使脑实质内发生自发性脑血管疾病，该疾病具备高血压临床特点，将其称作高血压脑出血。在临床中，高血压脑出血不仅威胁了人类健康，而且还对其生活与工作造成较大不利影响，使患者生活质量持续下降。
1.2病因
根绝临床试验数据发现，高血压脑出血发病病因较多，例如：动脉粥样硬化或脑外伤等，比较常见病因为高血压性动脉粥样硬化，在对此疾病患者进行研究发现，因其危害较大，极易引发患者脑出血，在对此类患者进行临床治疗时，临床医师需要坚持对症治疗，以此减少发病率[1]。
1.3临床症状
受疾病困扰，高血压脑出血患者临床症状影响较大，具体表现为：突发性剧烈头痛，并出现嗜睡和躁动等症状。对于高血压脑出血患者来讲，其主要出血部位：脑桥出血和基底节区出血等，要求临床医师针对其出血部位进行有效治疗，在降低出血量的同时，确保患者病情得到改善。
2 微创手术治疗高血压脑出血
为了正确掌握高血压脑出血救治时机，提升患者生活质量，需要强化其临床诊断，通过造影诊断的方式，对出血部位进行明确，同时进行各项指标的检测，向患者进行发病症状与发病情况等详细询问，保证临床诊断的有效性。在对高血压脑出血患者进行临床治疗时，其主要分为手术治疗、非手术治疗，意在消除肿块和解除脑疝，实现脑部血液循环的改善，确保患者可以早日恢复正常生活[2]。选择手术治疗，能够对血肿进行全面清除，在保证患者更好恢复的同时，还能提升其生活质量；非手术治疗过程，需要患者维持卧床休息状态，以此稳定血压，主要是以脱水药和止血药等为主，维持水电站的平衡，并实施吸氧治疗，同时向患者予以支持治疗与营养治疗，以此加强患者机体免疫力，避免疾病入侵。在对患者进行治疗时，还需强化患者心电图和呼吸等监测，如果出现异常情况，需要及时进行相应治疗，防止影响疾病控制效果。
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在对患者展开非手术治疗时，虽然患者身体指标与生命体征比较正常，但无法实现疾病根除的目的，如果患者无其他手术禁忌，可以通过微创手术进行治疗，即临床医师通过胸腔镜和腹腔镜等器械，对患者进行相应治疗，因其具有创伤小和疼痛轻等特点，所以，微创手术治疗可以减少并发症发病率，以便于缓解其经济负担与精神压力，从而提升患者生活质量。
3 微创手术治疗高血压脑出血的研究进展
3.1 早期微创治疗
1987年法国一位医师在完成首例微创治疗后，表明微创概念不断完善，同时在临床中得到广泛应用，在改善患者病情中发挥积极作用。当高血压脑出血患者进行治疗时，微创手术主要是以患者心理和生理等方面的提升为主，尽可能减轻患者疾病痛苦，以实现患者生活质量的提升。早期微创手术是指：临床医师通过腹腔镜和胸腔镜等进行手术治疗，属于新型治疗技术，在改善患者病情、早日康复中起到积极作用[3]。因此，对高血压脑出血患者进行临床治疗时，微创手术治疗能够有效提升患者生存率。
3.2 现代微创手术
在科学技术持续发展下，微创手术概念逐渐深入外科手术领域，尤其是在难治性病症的治疗，可以显著减少患者死亡率。目前，我国微创手术治疗病例持续增加，具有窗口小和疼痛轻等优点，能够明显改善患者病情，减轻患者和家庭负担的同时，使其生活质量得到提升[4]。
对高血压脑出血进行微创手术治疗时，应先展开患者剃头处理，对头皮进行清洁，然后通过颅锥进行头皮刺破，在实施颅骨的穿透后，对血肿部位血进行抽除，当完成头皮切口的缝合后，对切口予以加压包扎，避免出现感染症状，确保患者并发症得到明显改善。在患者完成手术治疗后，医师需要向患者进行脱水剂与支持治疗，确保水电解质的平衡，以便于对患者脏器功能予以保护，从而采取相关措施进行并发症的控制[5]。
由此可见，高血压脑出血属于常见疾病，对其进行微创手术治疗，不仅可以减少患者病残率、死亡率，而且还能提高患者生活质量，确保患者病情得到明显改善，以此提高临床治疗效果，值得临床推广和应用。
4 体会
高血压脑出血属于神经系统疾病，在对其进行手术治疗时，其主要目的：短时间内完成血肿清除，在充分止血后，对患者脑循环予以改善，确保患者意识恢复和神经功能改善。因为微创手术可以对患者进行有效治疗，在减少致残率和病死率的同时，还能对颅内血肿进行及时清除，使患者脑组织受压因素得到有效控制，保证脑血流的正常，所以，微创手术治疗高血压脑出血效果比较理想。
参考文献：
[1]赵彬.高血压脑出血临床微创治疗研究进展[J].医学理论与实践，2016，29（7）：864-866.
[2]梁喜安.高血压脑出血微创手术治疗的研究进展[J].基层医学论坛，2016，20（14）：1972-1974.
[3]柳羲，薛鹏，刘利.神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血研究进展[J].中华神经医学杂志，2016，15（4）：429-432.
[4]黄品春，李修蕃.微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的研究进展[J].微创医学，2017，12（4）：538-540.
[5]王照堂，隋宏勋，孔令香.高血压脑出血微创颅内血肿清除引流术及术后再出血的研究进展[J].社区医学杂志，2014，12（23）：23-27.
论文作者:林育意,谭春（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 微创论文; 研究进展论文; 手术论文; 手术治疗论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;