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【摘要】 目的：研究分析肺结核患者中医辨证治疗的临床疗效及不良反应。方法：选取2017年3月—2018年4月于我院接受治疗的72例肺结核患者，随机数字表法分为两组，每组36例。参照组采用常规西医治疗，实验组在参照组基础上加行中医辨证治疗，观察两组临床治疗效果。结果：实验组痰涂片转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肺结核患者，中医辨证治疗可有效提高治疗效果，值得应用。
【关键词】 肺结核；异烟肼片；中医辨证；秦芜鳖甲散
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）23-0221-02
肺结核具有较高的发病率，具有临床诊断难、传染性强等特点，属于感染性疾病[1]。鉴于西医治疗时间长。应用药物多且有毒副作用，存在一定程度的局限性[1]。近年来，有大量研究显示，中医方式能够有效治疗肺结核，且能够获得标本兼治的效果[2]。为进一步验证，本文就我院2017年3月—2018年4月收治的肺结核患者开展研究，旨在为临床采用中医辨证治疗提高肺结核治疗效果提供依据。具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月—2018年4月于我院接受治疗的72例肺结核患者，随机分为两组，每组36例。参照组采用常规西医治疗，其中男性21例，女性15例，年龄范围26～61岁，平均年龄（46.24±2.79）岁，病程范围4～29d，平均病程（8.43±2.03）d。实验组在参照组基础上采取中医辨证治疗，其中男性22例，女性14例，年龄范围25～63岁，平均年龄（8.46±2.82）岁，病程范围5～29d，平均病程（8.57±2.17）d。组间资料行统计学对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）均由其家属签订知情同意书；（2）符合肺结核诊断标准[3]。
排除标准：（1）中途退出研究者。（2）肝肾功能异常者。（3）血液疾病者。（4）免疫系统疾病以及本次研究所用药物存在过敏者。
1.3 方法
1.3.1参照组 参照组患者采用异烟肼片（批准文号：国药准字H34021421生产厂家：安徽辉克药业有限公司）0.3g/次，1次/日；利福平胶囊（【批准文号】 国药准字H23022495；生产地：黑龙江）0.45～0.6g/次，1次/日，空腹口服；乙胺丁醇片（红旗制药，【批准文号】 国药准字H21022349）0.75～1.0g/次，1次/日；吡嗪酰胺片每天服用1.00～1.25g/次。同时每天给予1.6mg/次胸腺肽皮下注射治疗。
1.3.2实验组 实验组患者在参照组基础上给予中医辨证治疗。肺阴亏虚证采用百合固金汤加减治疗（百合19g，沙参17g，玄参以及山药各16g，熟地黄14g，百部11g、麦冬13g，白芍14g，玄参14g，熟地黄15g，生地黄14g，桔梗9g，川贝母10g，甘草5g，咯血者加用紫珠草28g，仙鹤草18g，白及11g，阿胶11g，三七末2g）。阴虚火旺证患者以秦芜鳖甲散加减治疗（鳌甲28g，秦芜14g，沙参5g，玄参14g，地骨皮16g，麦冬14g，生地黄14g，靑嵩15g，银柴胡11g，知母13g，胡黄连12g，甘草6g；盗汗严重者加用煅牡蛎28g，浮小麦30g，五味子5g；失眠严重者采用夜交藤28g）。气阴两虚证采用保真汤（当归10克，人参11克，生地12克，熟地10克，白术11克，黄芪12克，赤茯苓5克，白茯苓6克，天门冬7克，麦门冬8克，赤芍药8克，白芍药8克，知母5克，黄柏8克，五味子8克，柴胡5克，地骨皮8克，甘草6克，陈皮8克，厚朴15克）加减治疗。阴阳两虚证采用补天大造丸（龟板29g，党参19g，山药18g，茯苓14g，黄芪14g，白术11g，麦冬11g，冬虫夏草9g，炙甘草5g，鹿角4g）加减治疗。每天一剂，连续治疗6个月。
1.4 观察指标
（1）治疗6个月观察统计临床治疗效果，利用痰涂片以及影像学设备等进行疗效评价，记录痰涂片转阴率、病灶吸收率。
（2）统计两组患者治疗6个月的肝功能生化指标。抽取患者清晨静脉血并采用全自动生化分析仪检测ALT、AST、ALP以及LDH。
1.5 统计学方法
将数据纳入SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若P＜0.05可认为差异有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。
2.结果
实验组痰涂片转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率明显优于参照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表。
表 痰涂片转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率比较[n(%)]
3.讨论
患者在临床中多伴有低热、咳嗽等症状。西医中应用的肺结核治疗药物具有严重的毒副作用，可导致肝肾功能不良反应，如临床中常用的异烟肼、利福平治疗时即可严重影响肝功能，在治疗的同时需要给予患者保肝治疗，此外临床中还通过具有耳毒性的链霉素治疗，也具有一定的毒副作用。
在中医学中，认为肺结核属于“肺热”、“咳喘”等范畴，主要是机体受到风热之邪，并对肺部造成侵袭，导致出现肺气不宣、郁热化火等现象引发，因此，在治疗中需要将清热、辛凉宣肺以及化痰等作为原则[4]。秦芜鳖甲散加减治疗最早在《伤寒论》中有所记载，是治疗肺结核阴虚火旺证的主要中药汤剂，秦芜为君药，具有平喘、清除肺中外邪等作用；石膏为臣药，具有清肺热、平喘息等功效，甘草属于佐使药，能够对桑白皮等药材进行有效中和，达到益气和中的目的。除此之外，气阴两虚证可采用保真汤治疗，肺阴亏虚证采用百合固金汤加减，能够有效发挥出清热、辛凉宣肺以及化痰功效，可有效改善气阴两虚[5]。
综上所述，针对肺结核患者，中医辨证治疗可有效提高治疗效果。值得应用。
【参考文献】
[1]王艳，郑义雪，陈丽珠，等.盐酸氨溴索治疗肺结核的疗效及生活质量研究[J].河北医学，2017，23(7):1193-1196.
[2]□车向郁.异丙托溴铵联合布地奈德、特布他林雾化吸入对支气管肺炎患者细胞因子的影响[N].海南医学院学报，2016，22(17):1989-1991.
[3]宋元春，赛依帕，高霞.痰热清注射液联合五水头孢唑林钠治疗肺结核的临床效果研究[J].中国医药，2017，12(2):225-229.
[4]晋荣新，鄢毅.N-乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索治疗肺结核的疗效对比及其对免疫功能和临床症状的影响[J].中国妇幼保健，2018，33(1):118-120.
[5]刘莹，陈倩.喜炎平注射液联合头孢曲松钠治疗肺结核的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32(4):686-689.
论文作者:熊诗志
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/25
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