永州市第三人民医院 425000
摘要：目的：分析急性胃穿孔患者围手术期应用优质护理的效果。方法：选取于2017年1月到2018年6月期间在我院就诊的因急性胃穿孔接受手术治疗的患者120例，分为观察组和对照组两组，每组60例。对照组患者接受医院常规的围手术期护理模式，观察组患者在对照组的基础之上接受围手术期的优质护理干预模式。比较评价两组患者住院时间及胃功能恢复时间，评价两组患者术后并发症的发生情况，同时评价两组患者对护理工作的满意程度。结果：观察组患者的住院时间及胃肠功能恢复时间均显著比对照组患者短，术后并发症的发生率（3.33%）显著低于对照组（11.67%），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性胃穿孔患者的围手术期应用优质护理干预模式具有较好的护理效果，具有较高的临床价值
关键词：急性胃穿孔；围手术期；优质护理
急性胃穿孔是一种临床常见的胃肠道疾病，病情发展急骤者如没有及时接受治疗，危及患者生命安全。手术是治疗该病的主要方式[1]。优质护理干预强调对患者的全方位、高质量的护理，对患者术后疗效及康复具有重要作用[2]。本研究探究急性胃穿孔患者围手术期应用优质护理的效果，具体报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取于2017年1月到2018年6月期间在我院就诊的因急性胃穿孔接受手术治疗的患者120例作为本次研究的研究对象，按入院顺序将所有研究对象分为观察组和对照组两组，每组包括研究对象60例。在观察组中，有男性患者38例，女性患者22例；年龄20~62岁，平均年龄为（43.75±6.62）岁；穿孔部位位于胃窦部者39例，位于胃小弯者21例。在对照组中，有男性患者40例，女性患者20例；年龄21~64岁，平均年龄为（44.25±5.66）岁；穿孔部位位于胃窦部者36例，位于胃小弯者24例。本研究经医院伦理委员会批准，所有纳入研究对象均签署知情同意书自愿参与。排除合并有心肺功能异常，因其他疾病接受腹部手术者。将两组研究对象的一般资料，如性别、年龄、穿孔位置等经统计学比较，发现组间差异没有统计学意义（P>0.05），可以进一步进行比较分析。
1.2方法
两组患者接受两种护理干预模式，对照组患者接受医院常规的围手术期护理模式，包括术前对患者病情的评估，术中对手术的配合，术后对患者的基础护理、康复护理、用药护理等。观察组患者在对照组的基础之上接受围手术期的优质护理干预模式。具体内容如下：
1.2.1术前护理
观察组患者入院后，护理人员需与患者进行沟通交流，了解患者的基本情况、病情、疾病史等，同时向患者讲解手术及疾病的相关知识和注意事项，阐明手术的安全性，解答患者的疑问，纠正患者的错误认知，避免产生的不良情绪状态，对治疗产生影响。同时应及时关注患者的心理状态变化，对产生的异常情况及时处理解决。可以通过指导患者的放松训练、介绍手术成功的案例，放松患者的情绪病树立患者治病的信心。术前做好患者的术前准备工作，对患者的病情进行全面的评估，制定个性化的护理方案。完善患者的术前常规检查，术前叮嘱患者禁食禁水，排空膀胱，准备手术。对有感染症状的患者应给予抗生素进行抗感染治疗，对伴有休克症状的患者应给予抗休克治疗，补充血容量，纠正酸中毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，护理人员应准备手术所需的医疗器械及药物。
1.2.2 术中护理
手术时，护理人员应保持手术室内环境适宜，便于手术开展和患者舒适，协助患者保持手术体位，并严密监测患者生命体征变化，建立静脉通路，一旦出现异常，应及时通知医生进行及时抢救。听从医生指导，协助手术的进行，及时正确传统器械。手术结束后，清点手术器械，做好善后工作。
1.2.3术后护理
患者手术完成后，需送回病房进行休养，与病房护理人员做好交接工作，病房内监测患者各项生命体征，关注引流管情况，注意引流液性状、颜色等，保证其通畅。嘱附患者平卧位进行休养，关注有无术后并发症的发生。患者手术后以胃管行肠内营养，术后2-3d，根据患者病情，拔出胃管，接受全流质食物，随着胃肠功能的恢复，逐渐过渡到半流质、正常饮食。指导患者建立合理饮食方式，少食多餐，避免刺激性食物的摄入。
1.3观察指标
比较评价两组患者住院时间及胃功能恢复时间，评价两组患者术后并发症的发生情况。
1.4统计学方法
本研究数据经SPSS 22.0处理，其中计数资料的数据经（n，%）的形式表示，卡方检验或Fisher确切概率法进行组间分析，计量资料的数据经均数±标准差的形式表示，两样本的T检验进行组间分析。检验水准为0.05，P值小于0.05则认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的住院时间及胃肠功能恢复时间比较
观察组患者的住院时间为（7.86±2.15）d，胃肠功能恢复时间为（21.82±5.62）h；对照组患者的住院时间为（11.35±3.76）d，胃肠功能恢复时间为（26.53±6.27）h。经组间比较，观察组患者的住院时间及胃肠功能恢复时间均显著比对照组患者短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的并发症发生情况比较
手术后，观察组的60例研究对象有1例发生术后感染，1例发生休克，无器官功能衰竭发生，并发症的发生率为2/60（3.33%），对照组的60例研究对象有3例发生术后感，2例发生休克，2例发生器官功能衰竭，并发症的发生率为7/60（11.67%）。经组间比较，观察组患者术后并发症的发生率（3.33%）显著低于对照组（11.67%），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性胃穿孔，主要由于暴饮暴食引发，发病急骤，进展迅速，需及时予以手术处理。在围手术期进行有效的护理干预对患者的恢复具有重要意义。在本研究中，接受围手术期优质护理干预的患者与接受常规护理干预的患者比较，住院时间、胃肠功能恢复时间明显缩短，并发症发生率明显下降，差异均具有统计学意义，表明在急性胃穿孔患者的围手术期应用优质护理干预模式具有较好的护理效果，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1] 伍卫.急性胃穿孔 44例诊治体会 [J].中国医药指南，2010，8（1）：37-38.
[2] 孙丽华.优质护理在普外科急性胃穿孔患者中的应用观察 [J].基层医学论坛，2017，21（6）：664-665.
论文作者:谭娉婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 手术论文; 胃穿孔论文; 术后论文; 两组论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;