湖南省郴州市精神病医院 湖南省郴州市 423000
【摘 要】目的：探讨眩晕应用半夏秫米汤加味治疗临床效果。方法：选择眩晕患者100例，均为我院2016年2月至2017年2月收治，随机分组，就常规基础治疗（对照组，n＝50）与加用半夏秫米汤治疗（观察组，n＝50）效果展开探讨。结果：观察组选取的眩晕患者临床总有效率经统计为94%，明显高于对照组80%，具有明显差异（P<0.05）。结论：针对临床收治的眩晕患者，应用半夏秫米汤加味治疗，可显著提高临床总有效率，促症状消除，具有非常重要的应用价值。
【关键词】半夏秫米汤；眩晕；效果观察
眩晕病包括真性、假性两种病理类型，其中真性眩晕临床以明显的自身或外物旋转感为主要表现，由眼、本体感觉疾病或障碍引起；假性眩晕头晕症状轻重不等，无明确旋转感，多由神经官能症、心血管疾病、内分泌疾病等全身系统性疾病引起［1－2］。目前临床尚未明确本病确切病因，中医认为其为头晕和目眩的总称，与邪中、髓海不足等多因素相关，治宜调整阴阳、补虚泻实。本次研究中针对所选病例，应用半夏秫米汤加味治疗，取得了理想成效，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择眩晕病患者100例，西医诊断与《神经病学》（王维治主编）相关标准符合；中医诊断与《中药新药临床研究指导原则》相关标准符合。随机分组，观察组50例，男24例，女26例，年龄33-70岁，平均（52.9±4.6）岁，病程平均（3.4±1.7）年。其中神经官能性眩晕12例，梅尼埃病25例，颈源性眩晕7例，脑血管性眩晕6例。对照组50例，男22例，女28例，年龄32-70岁，平均（52.7±4.9）岁，病程平均（3.2±1.9）年。其中神经官能性眩晕11例，梅尼埃病24例，颈源性眩晕8例，脑血管性眩晕7例。组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：与上述中西医诊断标准符合；年龄18-70岁；对本次实验知情同意书自愿签署。（2）排除标准：合并严重精神疾病者；心、肝、肾严重不全者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
本组应用基础方案治疗，即取天麻素注射液0.4g＋0.9%氯化钠注射液250ml静滴，1次/d；倍他司汀片口服，12mg/次，3次/d。1个疗程为30d，共行3个疗程治疗。
1.3.2 观察组
本组基础方案同上，同时取半夏秫米汤加用。组方：夜交藤30g，半夏15g，合欢皮10g，薏苡仁30g，酸枣仁30g，黄连5g，莲子心5g，夏枯草15g。随证加减：饮食停滞者，可见脘腹胀痛、嗳腐吞酸等加重，可加莱菔子、焦山楂、神曲等消导和中；脾虚甚者，可见腹胀便溏等加重，四肢倦怠乏力，加茯苓、陈皮、白术等化湿健脾；热盛、心火旺者，可见心胸烦热、心烦意乱加重，可加磁石、珍珠母、龙齿等镇心安神。煎煮方法：砂锅煎煮，药物先用清水浸泡约30min再行煎煮操作，武火煮沸后，调整至文火继续煮约30min，取汁后加水二次煎煮，将两遍所取汤药充分混合，早晚温服。1个疗程为30d，共行3个疗程治疗。
1.4 疗效评定
依据《中医病证诊断疗效标准》评估，痊愈：治疗后，眩晕症状及其他伴随体征均呈消失显示，连续随访2个月，未出现复发现象；显效：治疗后，眩晕症状及其他伴随体征明显消退或基本消退，劳累过度后病情有反复；好转：治疗后，眩晕症状及其他伴随体征部分减退，部分情况下，可对工作和生活造成影响；无效：眩晕及其他伴随体征无变化。
1.5 统计学分析
涉及数据均输入SPSS13.0，组间计数资料采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
观察组选取的眩晕患者临床总有效率经统计为94%，明显高于对照组80%，具有明显差异（P<0.05）。见表1。
注：＊与对照组比较具统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
西医学观点示，眩晕为临床部分疾病的一组临床症状，而非单纯疾病，以眩晕为主要表现者，均可按眩晕症定义［3］。中医学观点示，眩晕为头晕和目炫的总称，晕即站立不稳，外界景物及自身出现旋转征象；眩即视物有模糊感，眼前发黑或眼花；两种体征常并发，故统称为眩晕。症状轻者采取平卧闭目休息方式，片刻眩晕即可缓解，发作时间较为短暂；而重症者不可站立，旋转不定，或有恶心，甚至昏倒等系列症状发生。分析病理机制，与邪中、血虚、髓海不足等多因素相关，诱导因素包括跌仆外伤、情志内伤、体虚年高等。情志所伤者心火暴盛，心气出现郁结；摄生不慎则阴阳失调，气血亏损，均可引发眩晕[4-5]。本症的病理变化，与虚实相关，其中以属虚者更为多见。属虚者以清窍失养、髓海不足、气血亏虚等为主要表现；属实者以肝阳上亢、痰浊中阻为主要表现。故在治疗时，需以调整阴阳、补虚泻实为原则，实者予以平肝潜阳处理，虚者予以填精益髓、滋养肝肾处理，以促预后最大程度改善。
半夏秫米汤原名半夏汤，半夏可通泄卫气，降逆化痰、温燥；秫米用薏苡仁代替，可清热利湿，益营养阴，两药共用，除补虚泻实外，又调和阴阳。最终阴阳相交，补益气血，得以定神。黄连有泻火、清热、解毒、燥湿之效，尤善清心火，本方中加黄连，可除烦躁，促情绪安稳。夜交藤可祛风通络、养心安神，酸枣仁敛阴止汗、养心安神，二者多合用安定心神、滋养心阴。夏枯草清热泻火，兼和阳养阴；连子交通心肾、清心安神；合欢皮安神解郁，条畅情志。诸药共用，共起升清降浊、补虚、化痰之效，发挥对眩晕的治疗作用。结合本次研究结果示，观察组选取的眩晕患者临床总有效率经统计为94%，明显高于对照组80%，具有明显差异（P<0.05）。
综上，针对临床收治的眩晕患者，应用半夏秫米汤加味治疗，可显著提高临床总有效率，促症状消除，对改善预后意义显著，具有非常重要的应用价值。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.眩晕诊治专家共识[J].中华神经科杂志，2015，43（05）：369-374.
[2]Li J，Gu T，Yuang H，et al.Sympathetic nerve innervation in cervical posterior longitudinal ligament as a potential causative factor in cervical spondylosis with sympathetic symptoms and preliminary evidence[J].Med Hypootheses，2014，5：631-635.
[3]Zuo J，Han J，Qiu S，et al.Neural reflex pathway between cervical spinal and sympathetic gangia in rabbits：implication for pathogenesis of cervical vertigo[J].Spine J，2014，6：1005-1009.
[4]李运海，王亚非，尉志强，等.中医药治疗颈性眩晕的研究进展[J].中国继续医学教育，2015，7（2）：184-185.
[5]许趁意，吕雪莲.半夏秫米汤治疗失眠探微[J].湖南中医杂志，2017，33（5）：130-131.
论文作者:陈亚平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：秫米论文; 半夏论文; 汤加论文; 症状论文; 体征论文; 对照组论文; 有效率论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;