周剑
（简阳市中医医院 四川 简阳 641400）
【摘要】目的：分析中医手法复位治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：2014年1月—2017年12月86例医院收治的肱骨髁上骨折患儿作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组采用常规内固定治疗，观察组则采取中医手法复位治疗。观察两组患者的临床疗效，并比较两组患者在骨折愈合时间以及并发症发生率方面的差异。结果：观察组在各方面均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中医手法复位在肱骨髁上骨折中具有较好的临床疗效，值得在临床中推广使用。
【关键词】中医手法复位；肱骨髁上骨折；临床疗效
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）20-0332-02
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，多出现在儿童中，主要是由于运动伤、交通事故或是意外伤引起的[1]。若不尽早进行治疗可导致缺血性挛缩，甚至出现肘外翻或内翻等并发症。内固定手术是该病的常见治疗方法，但可能引起切口感染等并发症，不利于患者的预后[2]。因此，需要寻找其他更加高效、安全的治疗方法。文章主要针对中医手法复位治疗肱骨髁上骨折的临床疗效展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月—2017年12月86例医院收治的肱骨髁上骨折患儿作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组43例患者中有男性23例，女性20例；年龄为2～12岁，平均为（7.4±2.6）岁。对照组43例患者中有男性26例，女性17例；年龄为3～13岁，平均为（8.4±2.3）岁。入选标准：①闭合性肱骨髁上骨折且无合并其他骨折；②家属均对本次研究知情并能够配合随访调查。排除标准：开放性骨折、内固定禁忌症、手法复位禁忌症的肱骨髁上骨折患儿。两组患儿在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规切开复位克氏针内固定术治疗。
观察组则采取中医手法复位治疗，具体措施为：根据患肢大小以及骨折位移情况选择合适的复位方法。患者保持仰卧位，医护人员握住患肢上臂使的肘关节完全伸直，沿肱骨纵轴方向拔伸牵引从而矫正骨折重叠和旋转位移。另一手的手掌放在肘前，虎口朝着患肢远端，拇指按在内上髁外侧，将骨折远端推向桡侧，其与四指将骨折近端拉回尺侧，从而矫正尺偏位移。然后两拇指从肘后推尺骨鹰嘴向前，两手四指环抱骨折近段向后。令远位助手在牵引下屈曲肘关节，同时能够感受到骨折复位的骨擦音。常规使用夹板外固定。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床疗效，并比较两组患者在骨折愈合时间以及并发症发生率方面的差异。本次研究根据相关文献[3]制定临床疗效评价指标：显效：患者的骨折部位完全愈合，X线检查无骨折线出现，骨折愈合时间＜8周，关节功能恢复正常；有效：骨折基本愈合，无畸形愈合出现，骨折愈合时间＜12周，肢体短缩＜1cm，关节功能受限小；无效：患者的功能受限严重，对正常生活造成严重影响，骨折愈合时间超过9个月，肢体短缩＞2cm。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效
观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，多出现在儿童中，治疗不及时可能导致畸形愈合，影响儿童的健康成长。因此需要尽早采取有效的治疗措施。闭合复位经皮固定是其常用的治疗方法，能够通过克氏针来提高骨折的稳定性，但是手术可能损伤局部软组织，不利于骨折的愈合，加上创口愈合需要一定时间，增加了患者的疼痛，可能出现延迟愈合、骨不连等并发症，同时会遗留瘢痕，不利于患者的预后。
中医手法复位是中医学中骨折常用治疗方法，具有疼痛小、治疗时间短、预后好、并发症少且愈合快的优势，在复位之后即可进行功能锻炼，进行握拳、屈伸腕关节的训练。肱骨髁上骨折会导致患肢水肿，这主要是由于经脉受损引起的气血不畅，而手法复位的过程中通过对肘部的推拿，能够起到活血化瘀的作用，有助于加速骨折的愈合，从而降低血管神经损伤以及筋膜间室综合征的发生率，有助于缩短住院时间。现代医学中使用的中医手法复位是将传统手法复位与推拿相结合的一种治疗方法，主要以经络学为基础，通过对肱骨解剖结构分析以及临床检查结果，通过手法调整机体状况，从而达到恢复正常骨性结构的目的。术后早期康复能够促使患者早日愈合，而手法复位由于不会增加创伤，因此可以让患者进行早期锻炼。本次研究观察中，观察组在各方面均明显优于对照组（P＜0.05），这说明中医手法复位在肱骨髁上骨折中具有较好的临床疗效，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]李雪飞.中医手法复位结合中药治疗在小儿肱骨髁上骨折治疗中的临床效果[J].中国社区医师,2016,32(22):130-132.
[2]黄斗权,赵飞龙,姚星发等.中医手法复位治疗肱骨髁上骨折临床分析[J].按摩与康复医学,2017,8(16):37-38.
[3]梁永胜,袁广斌,宋晓平等.中医手法复位联合经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折39例临床观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(24):130-131.
论文作者:周剑
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/30
标签：肱骨论文; 手法论文; 患者论文; 中医论文; 疗效论文; 并发症论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;