（遂宁市射洪县太乙中心卫生院 四川 遂宁 629200）
【摘要】 目的：探索对严重痔疮患者采用微创痔疮手术方案进行治疗的临床效果。方法：收集本科室2013年3月-2015年8月间接诊的患严重痔疮的300例患者，根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参考组包含150例，施行传统手术方案治疗；治疗组包含150例，施行微创痔疮手术方案（PPH）治疗。观察及比较两组患者的临床治疗情况及并发症发生情况。结果：与参考组相比，治疗组患者手术出血量明显更少，手术操作时间、住院天数明显更短，并发症发生率更低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对严重痔疮患者采用PPH术进行治疗疗效显著，具有微创、术后恢复快、并发症少等优点，值得进一步推广。
【关键词】 微创痔疮手术；严重痔疮；临床疗效
【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0080-02
痔疮是肛肠科的多发病、常见病，可发于各年龄段人群，且女性高于男性。相关资料显示，肛肠疾病的发病率约占我国人口总数的59.1%，其中有约88%左右为痔疮[1]。目前，临床主要采用手术方案对严重痔疮患者进行治疗，如何选取科学合理的手术方案已成为广大临床医师重点思考的问题。本组集本科室2013年3月-2015年8月间接诊的患严重痔疮的300例患者，施行PPH手术方案治疗，效果较为满意，现总结如下。
1.对象和方法
1.1 对象
收集本科室2013年3月-2015年8月间接诊的患严重痔疮的300例患者，入选标准：（1）均经肛门视诊、指检、肛门镜检查及直肠检查明确为痔疮；（2）均无伴有脑、心、肝、肾等严重器官性疾病者；（3）均签署知情同意书，同意参与本研究。根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参考组包含150例，其中男性88例，女性62例；最低年龄27岁，最高年龄70岁，平均年龄（41.07±8.74）岁；病程1～19年，平均病程（6.61±2.34）年。研究组包含150例，其中男性91例，女性59例；最低年龄28岁，最高年龄72岁，平均年龄（41.57±9.57）岁；病程1～20年，平均病程（6.84±2.19）年。两组的以上资料比较，(P＞0.05) 差异存在临床可比性。
1.2 方法
参考组150例患者施行传统外剥内扎术进行治疗，按照临床常规操作进行。治疗组150例患者施行PPH手术方案治疗，具体操作为：常规给予硬膜外麻醉，体位选折刀位或截石位，于痔脱垂相对较少及黏膜相对较轻的3点，给予组织钳进行固定撑开，使直肠下端黏膜与痔核保持轻度外翻，经肛管插入肛管扩张器，把内栓取出，再插入肛门镜缝扎器，于齿状线上方3.0～4.0cm位置，经旋转肛门镜缝扎器以7号丝线进行荷包缝合，保持左右对称，注意不对荷包进行收紧，把肛门镜缝扎器取出，经肛门置入PPH圆形痔吻合器，旋转至最大限度，把头端放在荷包上，将两侧荷包收紧且进结扎。以带线器缓慢牵出荷包线且进行打结，缓慢牵引，将PPH圆形痔吻合器收紧及击发，以完成痔上及直肠下黏膜环形切除与吻合，击发之后保持30s闭合，以避免出血，对圆形痔吻合器进行逆时针旋转取出，对吻合口进行观察，针对伴有活动性出血者进行缝扎处理。
1.3 观察指标
观察和记录两组患者的手术操作时间、手术出血量、住院天数及并发症发生情况。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据，在SPSS 19.0统计软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经χ2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，（P＜0.05）代表数据间的差异对比有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的手术及术后情况对比
与参考组相比，治疗组患者手术出血量明显更少，手术操作时间、住院天数明显更短，差异存在统计学意义（P＜0.05），从下表1可见：
2.2 并发症发生情况
治疗组患者术后共出现尿潴留3例，大便郁结4例，大便出血6例，并发症发生率为8.67%；参考组患者术后共出现尿潴留6例，大便郁结21例，大便出血9例，并发症发生率为24.0%，两组的并发症发生率对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
痔疮是指当肛垫出现病理性下移、肥大及肛周皮下血管丛的血流淤积而产生团块，且合并有脱垂和出血等临床症状，患者的临床表现包括出血、疼痛、脱出、瘙痒及肛门潮湿等症状，若治疗不及时，常易引发感染、贫血、嵌顿坏死等后果，从而严重损害患者的身心健康[2-3]。因此，采用科学合理的治疗方案对痔疮患者进行及时有效的临床治疗显得尤为重要。
随着近年来微创外科技术的不断发展和进步，PPH术在严重痔疮患者的临床治疗中获得了较为广泛的应用，且疗效已获广大临床医师的认可。相关研究表明，与传统外剥内扎术相比，PPH术可有效减少患者的手术出血量，并且由于手术时吻合器和缝合线的牵拉配合，故可有效促进患者伤口的愈合及术后恢复，同时还可有效减少患者的术后并发症[4-5]。本研究结果表明，治疗组患者手术出血量明显少于参考组，且患者的手术操作时间、住院天数明显更短，并发症发生率更低（P＜0.05）。由此可见，对严重痔疮患者采用PPH术进行治疗疗效显著，具有微创、术后恢复快、并发症少等优点，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]邵晞，张晓华.社区老年人痔疮发病相关危险因素调查[J].社区医学杂志，2011，09(24):1-2.
[2]马杰.外剥内扎切除术治疗156例混合痔疮者临床观察[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(3):1084-1084.
[3]李军，杨廷发.PPH术对重症痔疮患者的疗效分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24(5):2100-2101.
[4]胡克福.严重痔疮微创痔疮手术治疗的临床效果研究[J].医学信息，2015，28(50):245-246.
[5]姜尧陆.微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].医药前沿，2016，6(9):208-209.
论文作者:简永胜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
标签：痔疮论文; 患者论文; 手术论文; 并发症论文; 肛门论文; 术后论文; 微创论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;