探讨腰椎间盘突出症治疗方法论文_赵建辉1贺晋茹2孟立仙3

赵建辉1贺晋茹2孟立仙3

1张家口第六医院 放射科河北张家口075000;

2张家口学院 基础医学部河北张家口075000;

3张家口第六医院 中医科河北张家口075000

【摘要】

目的：对我院腰椎间盘突出症患者的治疗方法做出的一些探讨。方法：分别采用微创射频治疗方法以及保守治疗将424例腰椎间盘突出症的患者，其中微创射频治疗组患者268例，治愈259例，9例患者症状疼痛感减轻，持续辅助药物和物理治疗可以痊愈。其中3例患者症状持续发作，无明显好转。留院观察采取相应治疗方法。保守治疗组治愈156例，治愈130例，6例患者症状无明显减轻，行动有好转但站立困难，行动不便。经患者同意可安排微创射频治疗。结果：微创射频技术治疗方法，治疗时间短，且治疗效果明显，是腰椎间盘突出症治疗的首先方法。讨论：保守治疗效果不太明显，并且治疗周期长，疗效不如微创射频治疗方法效果明显，微创射频治疗腰椎间盘突出症人性化，方便快捷无任何的并发症出现。

【关键词】腰椎间盘突出症；微创射频治疗；保守治疗

【中图分类号】R27434

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12041401

腰椎间盘突出症是临床常见病中的一种，主要是因为椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛中最普遍的原因之一。在对患者通过CT等确诊以后，分别对我院在2009年到2012年间治疗腰椎间盘突出症的368例患者（经患者本人同意后）分别进行微创射频技术治疗和保守治疗两种方法用于腰间盘突出症患者治疗，现分析如下：

1资料与方法

11临床资料:

在2009年2013年入住我院的368例腰椎间盘突出症患者，其中男266例，女290例，平均年龄为1965岁，患病时间从9个月8年时间，患病时间5年以上者205例，其中第2腰椎突出为第34腰椎突出为178例，第510腰椎突出者为190例，两侧侧隐窝狭窄患者105例，一侧侧隐窝狭窄患者98例，伴有侧隐窝狭窄患者68例。［1］

12治疗方法

121保守治疗组:

采取保守治疗组，①患者腰椎间盘突出症时间短，一般为一年左右，且患者年龄平均在20岁左右。②患者在一定要求下改变生活方式后症状有所减轻的。③在通过CT等检查后小于1/3突出的。④还有一些患者拒绝手术治疗的。

治疗方法：使用药物配合保守治疗，其中阿司匹，维生素B121000mg，芬必得，扶他林，再加上一些生活习惯上的要求包括（首先不要穿高跟鞋，在条件允许的情况下穿负跟鞋。）每天进行康复锻炼采用五点式锻炼（仰卧，两腿伸直，两脚后跟、两肘几头后部着地，尽力地挺胸35秒，重复9次。半桥式 仰卧，两腿弯曲90°，两上肢自然放松伸直，然后将髋、背抬起510秒，重复9次。下蹲式 站立，两上肢自然放松或两手抱住头后部，然后下蹲35秒，再站立，重复5次。3周为一个疗程。

122微创射频技术治疗方法:

采取微创射频治疗组：①患者符合采用微创射频技术治疗的各项体征。②采用微创射频技术治疗的患者中没有手术中禁忌病症如，心脏、肝、易感染病，肾病等。③患者自愿使用微创射频技术治疗的。

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微创射频技术治疗过程中，对C臂机以下定位准确，利用一根直径为07mm的穿刺针，直接地作用于发生病变的骸核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫。整个治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，操作精确、严谨，只是一个物理变化过程。［2］

2结果

经过两种方法治疗后，保守治疗组治疗患者156例，治愈130例，病情好转患者为26例，其表现为疼痛时间缩短，疼痛感减轻，疼痛严重者可借助外力自行缓慢移动。后期以物理辅助治疗，建议睡觉时需睡硬板床，避免负重和久坐。治愈率为83%，微创射频技术治疗组治疗患者268例，治愈259例，9例病情减轻。其中根据对治愈后的259例患者的后续观察均无并发症，微创治愈后患者行动自如。病情减轻患者9例中，压痛感明显减轻，只需一些辅助的物理治疗即可痊愈。微创射频技术治疗的有效率是96%。以上统计数据均根据统计学处理原理（P<004）统计。

表1两种治疗腰椎间盘突出症结果表

治疗方法治疗总

人数治愈人数病情好转，

症状减轻者治愈率（根据统计学

处理原理(P<004)

保守治疗156例130例26例83%

微创射频技术治疗268例259例9例96%

3讨论

腰椎间盘突出症是一般骨科临床常见病中的其中一种，对患者的生活影响非常大，致病的因素有很多种一般表现为由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核的突出刺激以及压迫了神经根等所表现出来的一系列临床症状和体征，也是临床中最主要的病发原因。腰椎间盘突出症患者中大多是一些年龄较大者，一般随着年龄的增长，腰椎间盘随之退变，容易破裂，椎间盘破裂流出的髓核容易使坐骨神经和椎窦神经受到刺激，从而产生一系列的临床症状。再有一些因为体质较差，骨骼发育不良，代谢障碍等。

在进行保守治疗时，一般选择的患者为病情时间短，病情较轻者。保守治疗作为传统的治疗方法且周期长，效果不太明显。由于长期的治疗患者心理压力比较大，在进行保守治疗时，要求患者改变作息习惯，睡硬板床，对于一些女患者避免穿高跟鞋，保守治疗时需要采用药物配合治疗，药物治疗一般主要有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用，而使用药物阿司匹具有预防腰椎病的合理姿势。其中阿司匹，维生素B121000mg，芬必得，扶他林，可缓解中枢性肌肉松弛剂、利尿脱水等。由于保守治疗的周期长，治疗范围小，效果只能缓解一些疼痛症状，对一些长久患病，且病症严重者没有疗效作用。所以只适用于一些初期患病患者。［3］

微创射频治疗是通过磁场发射出高频率射频电流，射频电流在工作电极尖端产生变化磁场，使磁场覆盖的靶点组织内分子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织，专用于神经刺激疼痛传导道路阻断和脑部毁损，是一项国际先进的微创技术和世界前沿的疼痛治疗方法。采用射频热凝治疗，是直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫。对于髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放可以同进进行阻断，而产生的温热效应对损伤的纤维环，神经根水肿、椎管内的炎性反应起到很好的治疗作用。

微创射频热凝治疗不用麻药、镇痛药、抗生素、激素，操作精确、严谨，只是一个物理变化过程。微创射频治疗适用面广，针对性治疗效果作用强，对于病情严重者以及患者的年龄没有要求，而且进行微创射频治疗后短期内即可下行动。

微创射频治疗法在弥补保守治疗的不足时，同时也提高了治疗效率，使患者在治疗时更绿色化、更人性化。

参考文献

［1］ 卢劲松,龙凤兰. CT对腰椎间盘突出症的诊断价值［J］. 中国现代医生， 2011(02)：7071

［2］于晓飞.影像学引导下经皮穿刺活检在脊柱病变诊断中的应用价值［D］.重庆医科大学，2011年.

［3］崔吉印，李荣超，李云芝，任坤权，刘强. 三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较［J］.当代医学,2013(10):34

论文作者:赵建辉1贺晋茹2孟立仙3

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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