临床血液检验标本多用于血常规检验，即对血液中的红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等血细胞及其他项目的计数进行检验。临床在血液检验上一直存在一个问题，那就是很多时候患者病情看起来和检验结果不相符？这是为什么呢？哪里出了问题呢？临床认为，这可能是临床血液检验标本存在误差导致的？那么临床血液检验标本为什么会出现误差呢？又要如何做好血常规检验呢？下面我们就来具体讲一讲。
一、临床血液检验标本误差原因
（一）储存温度对血液检验标本误差的影响
一般来说，血液分析要求标本的储存室温为8-25℃。有研究发现，用EDTA抗凝静脉血标本，于室温下8h内检测，可保持最佳检测结果。通常情况下，血液检验标本在常温保存及4℃冷藏下，WBC、RBC、PLT、HGB的数量变化并不显著，但常温保存下，白细胞会在2h后发生形态上的改变，红细胞会在1h后发生改变，血小板体积可增大。
（二）放置时间对血液检验标本误差的影响
一般来说，在完成采血后，血液标本应由专人负责配送，并尽快完成检测。在配送到完成检测的过程中，蒸发、代谢活动、微生物化学反应等都可对血液标本质量造成影响。无法及时送检的，应按照检测项目于适当环境下进行储存。研究发现，不同放置时间并不会对WBC、RBC、Hb值造成较大影响，但一般来说，血液标本放置2h后PLT、MPV值较放置10min有很大差异。由此可见，放置时间会对血液检验标本造成一定影响。因此，在完成采血后，应尽快进行检验，不可放置过久，以免对检测结果准确性造成影响。
（三）不同的采血部位对血液检验标本误差的影响
一般来说，临床多在静脉、末梢毛细血管部位进行采血。但研究显示，与静脉血相比，手指血检验结果准确性、可重复性更差，白细胞计数显著高于静脉血，血小板计数则显著低于静脉血。因此，在进行血常规检测时，尤其是采用血液分析仪进行检测时，应采集静脉血。
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（四）抗血凝剂对血液检验标本误差的影响
一般来说，血液在无肝素等抗凝剂情况下极易凝固，为了使血液在检验时处于正常状态，在采集完血液检验标本后，多需要在检验前加入抗凝剂，而外来成分必然会对检测结果造成影响。影响大小与抗凝剂、血液比例相关，若二者比例较小，则对检验结果的影响也较小；若二者比例较大，则可严重影响检验结果。若使用的是乙二胺四乙酸二钠（EDTA-2Na）抗凝剂，还可破坏血小板，严重影响检验结果。
（五）患者自身因素对血液检验标本误差的影响
有研究发现，患者自身生活习惯、年龄及患者在检验时的精神状态等都可影响检验结果，患者精神状态主要包括患者紧张、恐惧等情绪，同时患者检验前饮食、用药情况也会影响到检验结果。同时，采集血液标本的时间、采集血液的环境的温度也会对血液检验标本造成一定影响。
因此，在采集血液标本前，被采集者不可进行跑动等剧烈运动、采集血液前少摄入油脂、冬天采集血液应保证采血环境温度等，确保患者身体状态达到最佳再采集血液标本，以提高检测准确率。
（六）仪器因素对血液检验标本误差的影响
在血液检验中，检验仪器是重要的辅助工具。一般来说，血液检验通常会用到血液分析仪，血液分析仪运行速度快，检测指标多。但对于细胞形态学分析还有不足。
（七）其他因素对血液检验标本误差的影响
在血液采集完成后，应掌握好送检时间内，以免血液凝固；还应注意尽可能降低血液与空气接触的机会，确保采血注射器呈真空状态。在选择抗凝剂时尽可能选择较小影响血液的抗凝剂。
二、减少血液检验标本误差的措施
（一）控制标本采集前质量
在采集血液标本前，护士应仔细核对医嘱及化验单，确保保存血液标本的试管为真空管；同时，应掌握患者生理状态、用药情况、经情况等，明确可能影响血液标本的各种因素，为避免出现较大误差，护士应先询问被采集者情况，再确认被采集者符合条件后方可进行采集。在采集血液标本前日，应向患者介绍采血相关知识及注意事项，采取前一晚或前几日内少吃油腻等会影响检验结果的食物，还应避免剧烈运动，采血当日应保持空腹，以免影响血液检验结果。
（二）控制标本采集过程质量
在采集血液标本过程中，采血技术要过关，切不可过度拍打穿刺位置。在采集血液标本前，应做好查对工作，确保采血用具无损坏。在采血时，避开发炎、受损肢体。标本量要适量，在完成血液标本采集后，应充分混合抗凝剂与标本，以免导致样本抗凝效果不均。
（三）控制标本采集后质量
在完成标本采集后，一定要及时送检，不宜储存过长时间，更不应放置于阳光下照射，更应避免标本试管破损或标本外溢。此外还应注意运输过程保存温度，一定要按照所需检测项目来保存标本，以免影响检测结果。
论文作者:陈饶
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/8
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