（江西省南昌市第三医院 330009）
摘要：目的 研究分析后腹腔镜肾部分切除术与开腹手术治疗早期肾肿瘤的临床效果。方法 在2016年3月到2017年3月之间，随机选取我院收治的早期肾肿瘤患者68例，分为两组分别进行后腹腔镜肾部分切除术和开腹手术治疗，对比治疗效果。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量均少于对照组。观察者患者的伤口感染率（2.9%）低于对照组（11.7%）。观察患者的术后恢复情况优于对照组，两组患者对比有差异，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。结论 采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的临床效果优于开腹手术治疗早期肾肿瘤，患者术后恢复快，值得临床采用。
关键词：后腹腔镜肾部分切除术；开腹手术治疗；早期肾肿瘤
肾肿瘤属于临床常见的泌尿系肿瘤，临床常见症状有血尿、肾区钝痛。患者全身症状可表现为低热、贫血、高钙血症等。临床建厂通过B超或CT检查可确诊。根据患者患病特征进行治疗，治疗方式主要有剜除术或部分肾切除。传统的手术治疗为开腹治疗，对患者伤害大，术后恢复困难[1]。随着现代医学发展微创治疗早期肾肿瘤临床效果显著，对患者伤害较小。本次研究针对68例患者分别进行不同手术治疗，具体结果见下文。
1、资料与方法
1.1一般资料
在2016年3月到2017年3月之间，随机选取我院收治的早期肾肿瘤患者68例，观察组34例（男女比例为17：17），年龄主要分布在37~63岁，平均（47.1±3.9）岁。对照组34例（男女比例为19：15），年龄主要分布在39~65岁，平均（48.1±3.1）岁。临床经CT检查均符合早期肾肿瘤的相关诊断标准。患者临床表现为血尿、腰痛。其中左肾病变31例，右肾病变37例。排除心肺功能不全以及身体严重残疾患者，对比两组患者的临床资料，差异不明显，同时满足P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者进行开腹手术治疗，观察组患者进行后腔镜肾部分切除术治疗，根据病变位置不同选取不同侧卧位置。本位患者属于左肾病变[2]。对患者进行麻醉后取侧卧位，从左腋中线髂脊切至腹膜后腔，用充气囊扩充腹膜后腔，在腋前线穿刺套管放置腹腔镜。游离肾脏外缘，从背侧向下，肾皮质菲薄，张力高。游离背侧至上极，显露肾门。用血管夹夹住肾动脉。距离肿瘤3cm切除部分肾，采用可吸收线缝合肾残端。取下血管夹，取出切除的部分肾。放置引流管。缝合各肌层，缝合皮肤。切口采用创可贴覆盖。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果，记录两组患者的手术时间，术中出血量。观察两组患者术后血肌酐浓度以及肾蒂血管阻断时间。统计两组患者术后引流管留置时间、肠功能恢复时间以及术后患者有无并发症[3]。
1.4统计学方法
本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P＜0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“”用t检验。计数资料“[n（%）]”用2检验。
2、结果
2.1两组患者的手术相关指标对比
两组患者均顺利通过手术，对比两组患者的手术相关指标，如表1所示，观察组患者的手术时间、术中出血量与对照组对比，差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。
3、讨论
肾肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，肾肿瘤可分为良性肿瘤以及恶性肿瘤。但是95%的肾肿瘤都是恶性肿瘤，常见的恶性肿瘤有肾细胞癌和肾盂癌。良性的肾肿瘤有肾皮质腺瘤以及单纯性肾囊肿，患者临床表现最主要的特征是血尿。肿瘤本身还会引起腰背疼痛，随着肿瘤增大压迫为、十二指肠，引起消化道症状。肾肿瘤引起全身症状有高血压、发热、高血糖、贫血等。严重影响患者的日常生活和日常工作，临床采用开腹手术切除患者部分病变的肾。但是手术效果不理想，患者术后恢复较差[4]。
开腹手术对患者的损害较大，患者术后伤口恢复困难，容易感染。随着现代医学水平的进步，腹腔镜手术是一种微创手术。只需要在患者腰部切三个1cm的切口放入腹腔镜进行治疗，采用后腹腔镜治疗对患者的伤害较小，由于手术伤口小，所以感染率较低。同时患者术后恢复较快，住院时间段，减少了医疗费用。后腹腔镜肾部分切除术有三个特点，首先能够较为直观的观察患者病灶，确定有无漏诊和误诊。手术操作方便快捷[5]。患者术后恢复时间快。经过本次研究，两组患者均顺利通过手术，对比两组患者的手术相关指标，观察组患者的手术时间、术中出血量均少于对照组。观察者患者的伤口感染率（2.9%）低于对照组（11.7%）。两组患者对比有差异，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的临床效果优于开腹手术治疗早期肾肿瘤，值得推广。
参考文献
[1]郑沛，王东文. 后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾肿瘤的疗效与术后并发症分析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（4）：38-40.
[2]李岗，牛卫星，吴洪涛. 后腹腔镜与开放肾部分切除术治疗T1期肾癌临床对比研究[J]. 长治医学院学报，2017，31（2）：117-119.
[3]付水. 后腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效比较[J]. 河北医学，2017，23（3）：449-452.
[4]陈健文，黄庆波，张旭，等. 机器人辅助腹腔镜技术治疗单侧多发肾肿瘤的诊疗分析[J]. 微创泌尿外科杂志，2017，6（1）：28-31.
[5]赵海卫，王科，赵红伟. 后腹腔镜中央型肾肿瘤肾部分切除术的解剖程序化操作[J]. 泌尿外科杂志：电子版，2017，9（1）：147-148.
论文作者:喻丹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：患者论文; 肿瘤论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 手术论文; 术后论文; 切除术论文; 《航空军医》2017年第18期论文;