哈尔滨市急救中心 150056
摘要：目的 观察分析无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 选择我院2015年8月-2018年2月收治的老年肺动脉高压并发呼吸衰竭患者84例为研究对象，根据患者的通气方式不同分为有创组和无创组，每组42例，分别采用有创通气和无创通气治疗。比较两组患者治疗前后的血气分析指标以及并发症发生情况。结果 两组患者治疗后PaO2以及PaCO2均较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；与有创组治疗后比较，无创组患者治疗后PaO2以及PaCO2改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。无创组患者的并发症发生率为4.76%，明显低于有创组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无创机械通气可以显著改善老年肺动脉高压并发呼吸衰竭患者的氧合功能，并发症发生率较低，值得临床进行广泛的推广。
关键词：肺动脉高压；呼吸衰竭；老年；无创机械通气；有创机械通气
肺动脉高压是临床常见的疾病，主要的病理生理基础为各种原因导致的肺循环压力过高，肺血管阻力升高的病理生理状态。该病常合并肌型肺血管丛样病变，内膜逐渐增厚，血管腔逐渐闭塞，严重影响了患者的呼气换气功能，如果不采取积极的治疗措施，可以并发呼吸衰竭等严重并发症，增加患者的病死率[1]。本文观察分析了无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年8月-2018年2月收治的老年肺动脉高压并发呼吸衰竭患者84例为研究对象，根据患者的通气方式不同分为有创组和无创组，每组42例。其中，无创组男性患者22例，女性患者20例，年龄60-85岁，平均年龄（67.5±6.3）岁。对照组男性患者23例，女性患者19例，年龄61-82岁，平均年龄（67.3±6.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均采用常规的强心、利尿以及抗炎等基础治疗措施。无创组患者给予无创机械通气，采用无创面罩呼吸机辅助呼吸，设定呼吸机的模式为压力支持+同步间歇模式，潮气量8～10 ml/kg，呼吸频率12～20次/min，设定呼气末正压通气（PEEP）初始压力为0．29～0．49 kPa，压力支持水平设定为0．78～1．47 kPa，氧气含量为40%～100%。有创组患者采用气管插管链接呼吸机行有创机械通气，呼吸机参数与有创组相同。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后血气分析指标，主要包括：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及并发症发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后血气分析指标比较
表1 两组患者治疗前后血气分析指标比较（x±s）
3 讨论
肺动脉高压的主要临床表现为心肺功能障碍，呼吸衰竭是其最为常见的重症并发症之一，治疗比较困难，患者的预后较差。老年患者由于心肺功能代偿能力低下，机体各项生理功能均处于退化阶段，机体抵抗病原微生物入侵、外周组织抵抗缺氧及系统性应激的能力较弱，且肺部感染常会加重患者肺动脉高压引起呼吸衰竭，致残率及病死率均较高。机械通气是治疗该病生命支持中不可替代的方式，有助于保证机体的通气功能并为原发疾病的治疗创造有利条件。有创机械通气治疗肺动脉高压呼吸衰竭患者可以取得显著的效果，但是有创通气气管插管的持续存在势必会增加呼吸机相关性肺炎等严重并发症的发生风险，也增大了患者脱机的难度，对患者的预后改善并不显著，并能显著增加患者死亡率及延长住院时间，增加患者的经济负担，甚至加重呼吸衰竭[2]。无创通气指通过面罩呼吸机辅助呼吸，有助于患者尽早脱机，相对于有创机械通气患者免受气管插管等操作，使上呼吸道的生理防御功能得以保留，较少呼吸机相关性肺炎等感染性并发症的发生，且无创机械通气具有应用方便、减轻了患者的痛苦及减少呼吸机相关性肺损伤等优点[3]。本次研究结果显示，与有创组治疗后比较，无创组患者治疗后PaO2以及PaCO2改善更加明显；无创组患者的并发症发生率为4.76%，明显低于有创组的16.67%。综上所述，无创机械通气可以显著改善老年肺动脉高压并发呼吸衰竭患者的氧合功能，并发症发生率较低，值得临床进行广泛的推广。
参考文献：
[1]周小曼，李全妮.机械通气对ICU肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响[J].实用医学杂志，2014，30（17）：2771-2773.
[2]雷怀定，刘玉全，尤辉.两种机械通气对 COPD 肺动脉高压伴发呼吸衰竭老年患者的疗效及BNP水平的影响[J].贵州医科大学学报，2016，41（11）：1343-1316.
[3]林青青，王小智，邢柏，等.无创机械通气在老年肺动脉高压患者呼吸衰竭治疗中的应用效果[J].中国老年学杂志，2018，38（7）：1618-1620.
论文作者:刘鹏飞
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患者论文; 肺动脉论文; 呼吸论文; 高压论文; 并发症论文; 机械论文; 老年论文; 《健康世界》2018年16期论文;