大庆市第三医院 163712
摘要：本文主要是为了探究生活技能训练在精神发育迟滞患儿康复中的价值。随机选取在我院接受治疗的精神发育迟滞患儿40例作为研究对象，并平均把其分成两组，一组是研究组，另一组是对照组，所有的患儿都采用抗精神病药物治疗方法，研究组患儿增加了一些生活技能训练。经过半年的训练之后，我们对两组患儿的康复水平进行比较。结果，研究组患儿的日常生活能力有了明显提升，且患儿的消极态度出现了明显减少的趋势，研究组患儿的社会兴趣、积极态度、社会交际能力等都有了显著提升，对照组患儿的变化则明显小于研究组，两组患儿的研究数据具有显著差异，具有统计学意义。最终得出结论：生活技能训练能够有效提升精神发育迟滞患儿的日常生活能力，有助于患儿的康复。
关键词：生活技能训练；精神发育迟滞；日常生活能力
所谓的精神发育迟滞就是指在儿童在正常的发育时期内，智力发育与同龄人之间存在明显差异，并且伴随一些社会适应能力问题，这种疾病的病因并不单一，是由多种影响因素导致的大脑发育异常疾病。患有精神发育迟滞的儿童通常情况下生活不能自理，病情较轻的精神发育迟滞（MR）儿童经过长期、系统的生活技能训练，能够学会一些简单的生活技能，比如穿衣、吃饭、洗澡等，但是病情较重的MR患儿基本上时生活不能自理，即使经过后期的生活技能训练也无法有效提升其生活自理能力。因此，MR 患儿需要家庭及社会长期治疗、照顾，国家所承受的经济负担及社会相应问题日益增加。本文观察生活技能训练对精神发育迟滞患儿日常生活能力的影响。
1资料与方法
1．1 一般资料
随机选取从2015年7月-2016年7月期间在我院接受治疗的患有精神发育迟滞的儿童40例作为本文的研究对象，患者的年龄在8-14岁之间，其中男性患者有24例，女性患者有16例。患儿符合 ICD－10轻、中度精神发育迟滞诊断标准［3］，由 2 名主治以上职称的精神科医师确诊为轻、中度精神发育迟滞，确认无任何躯体疾患，临床各项化验指标均正常。随机分为研究组和对照组，每组各 20 例。两组患儿的性别、年龄和疾病类型比较，均无显著差异（P ＞0．05），见表 1.
1．2 方法
1．2．1 康复方法
两组患儿都采用抗精神病药物治疗的方法，但是研究组患儿增加了相应的生活技能训练。
1．2．2 生活技能训练
第一，需要让患儿进行生活自理训练。对于患有精神发育迟滞的儿童来说，最重要的是让其进行生活自理训练，工作人员结合精神发育迟滞患儿的身体情况制定科学的训练计划，每天定期训练、指导并示范简单自理生活技巧，如起床、穿衣、叠被子、洗脸、刷牙、吃饭、洗澡、大小便等。采取奖励手段，提高患儿的积极性。第二，运动及智力整合训练：根据患儿的病情，培养患儿简单的游戏，在游戏的同时让患儿获得乐趣，并提升患儿的动手动脑能力，特别安排手工艺制作训练，引导患儿掌握简单的劳动技能。第三，强化：对于学会简单技能的患儿，适时将患儿带到模拟生活区，应用学到的技能，给予强化巩固。
1．2．3 评定工具
根据日常生活能力训练标准认真落实精神发育迟滞患儿的训练工作，经过一段时间的训练之后对其训练成果进行有效评估。第一，日常生活能力量表（ADL）主要是用来评估参与研究患儿的日常生活能力，该量表由 2 个分量表，共 14 项组成；ADL 各项均为 1 ～ 4 级评分，完全可以做 1，有些困难 2，需要帮忙 3，根本没法做 4，总分＜16 分为完全正常，16－21 分说明有不同程度的功能下降，≥22 分为功能明显障碍。第二，护理观察量表（NOSIE）能较好的反应患者的社会个人行为和病情表现，该量表共有 30 个项目 7 个因子，各项目均为 0－4 级评分，得分越高，病情越轻。
1．2．4 评定员之间的一致性
精神发育迟滞患儿在进行日常生活能力训练的前后，都需要在专业的训练人员陪同下完成训练工作，精神科主管人员科学指导他们完成训练并进行科学评估，按统一评分标准对 40名入组患儿进行测评。符合其测定的一致性。
1．3 统计方法
评定结果数据使用 SPSS17．0 统计软件进行 t 检验统计学分析。
2 结果
2．1 日常生活能力量表（ADL）评定
经过长达半年的训练之后我们发现，研究组患儿的日常生活能力量表评分明显出现了降低的趋势，比对照组患儿的变化幅度更大，对照组患儿的ADL评分变化非常小，可以忽略不计，详情见下表2.
2．2 护理观察量表（NOSIE）评定
经过半年的训练之后，研究组患儿的护理观察量表评分中消极态度占比减少，（P＜0．05）；NOSIE 评分中社会功能、社会兴趣、个人整洁、总积极因素较训练前及对照组训练后明显提高（P＜0．05）；对照组训练后的评分几乎没有多少变化，训练前、后 NOSIE 评分比较无统计学意义（P＞0．05）。
3 讨论
近几年我国的精神发育迟滞患儿发病率呈现上升趋势，通过粗略统计发现我国大约有一千万左右的精神发育迟滞患儿，这些患儿的预后效果并不理想，成为了诱发我国残疾儿童的主要因素之一。通过本文的研究不难发现，对其进行生活技能训练能够有效提升精神发育迟滞患儿的日常生活能力，促进他们的身体康复，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
［1］热依拉·阿不拉，武晓宁．4～ 7 岁儿童精神发育迟滞的影响因素探讨［J］． 中国妇幼保健，2014，29（13）：103－105．
论文作者:刘志服
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/8
标签：患儿论文; 精神论文; 日常生活论文; 能力论文; 技能训练论文; 量表论文; 评分论文; 《健康世界》2017年第6期论文;