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[摘要]目的：探讨生物电刺激疗法联合盆底肌肉锻炼治疗产后压力性尿失禁的临床疗效及尿动力学变化。方法：选取产后45内患有压力性尿失禁产妇80例为研究对象，均给予生物电刺激疗法联合盘底肌肉锻炼治疗，统计患者治疗后的临床效果及尿动力学变化。结果：治愈56例、改善20例，总有效率95.0%（76/90）；尿道最大闭合压力、最大压力及应力性漏尿点压力显著改善，与治疗前比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在产后压力性尿失禁治疗上，生物电刺激疗法联合骨盆肌肉锻炼的效果理想，值得推广应用。
关键词：生物电刺激；盆底肌肉锻炼；尿动力学
女性产后如果发生压力性尿失禁，则会对患者的日常生活、性生活都会产生比较严重的影响。产后压力性尿失禁患者的临床表现为腹部压力轴升，尿液不自禁流出。此疾病是一种女性盆腔功能障碍性疾病，主要原因是盆腔肌肉、韧带、筋膜等支撑组织功能障碍、结构受损或缺失。本研究回顾了80例患者采用生物电刺激疗法联合盆底肌肉锻炼疗法的治疗效果及尿动力学变化，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2014年1月~2015年10月产后出现压力性尿失禁的患者80例为研究对象，年龄23~35岁，平均年龄为（27.4±2.5）岁。80例患者中，初产妇68例、经产妇12例，所有患者均为阴道分娩。患者均符合产后压力性尿失禁的临床诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 盆底肌肉锻炼 首先排空膀胱，取截石位，锻炼过程中保持动作与呼吸同步，放松身心，并根据肛门→会阴→尿道顺序吸气，收缩3~8s；每次呼气间隔5~15s，3次/d，25~35min/次，6~9周/疗程。在训练时，病人须避免腹肌与臀肌运动，做到正确训练。
1.2.2 生物电刺激疗法 将3片参考电极分别置于下腹部、髁骨皮肤处。治疗端进行规范消毒后作为工作电极使用，然后在其表面涂上具有导电性能的润滑剂，置入阴道进行治疗。治疗频率从10~30Hz逐步提升至80~100Hz，脉宽200~400us。根据患者病情严重性，电刺激2~3次/周，25~45min/次。
1.3疗效评价 采用尿失禁生活质量问卷（I-QOL）调查患者治疗前后生活质量是否改善。检测治疗前后患者功能尿道长度、尿道最大测量压、膀胱最大容量等尿动力学指标。
1.4 统计学方法 数据资料均采用SPSS19.0软件包进行处理，计数数据用百分率（%）表示，比较用卡方检验，计量数据用均数（±）形式表示，比较用t检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗的临床疗效 经为期2个疗程的治疗，80例患者治愈56例，改善20例，无效4例，治疗有效率为95.0%（76/80）。
2.2 治疗前后I-QOL评分比较 治疗3个月后，患者社会障碍评分、心理影响评分和行为限制评分与治疗前相比均显著改善，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。治疗9个月后各项指标恢复正常。具体见表1。
表1 治疗前后患者I-QO评分比较
3讨论
女性产后会有多种常见病，压力性尿失禁为多发病，该疾病会对患者的生活造成较大的影响。经研究，认为该疾病与重体力老作、盆底肌功能减退和尿道下端大拖出等因素均有密切的关系。
在疾病的临床治疗上，轻度患者可采取保守治疗，生物反馈、生物电刺激和盆底肌康复锻炼等。其中，生物电刺激治疗可整体增强盆底肌群功能，主要是增强其收缩性，改善患者的临床症状。
由于保守治疗时间长，应注意：3d医院治疗1次，不可中断锻炼；二是为患者制定个体化的治疗方案；三是在家也需要坚持盆底肌锻炼，避免复发，提高临床治疗的效果。本研究的结果显示，治疗后患者的社会障碍、心理影响及行为限制等评分均显著改善（P＜0.05），且动力学指标显著改善，取得了理想的治疗效果。
综上所述，生物电刺激疗法联合盆底肌肉锻炼治疗产后压力性尿失禁的临床效果理想，经过2个疗程的治疗便可改善患者的病情，是一种安全、有效、接受性高的治疗方法，值得在临床治疗上进一步推广应用。
参考文献：
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[3]吴君.盆地肌肉功能训练防止产后压力性尿失禁[J].中国护理杂志，2015，11（04）：113-115.
论文作者:贾芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 产后论文; 压力论文; 尿失禁论文; 肌肉论文; 动力学论文; 疗法论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;