新疆维吾尔自治区第二济困医院儿科 新疆乌鲁木齐 830001
【摘要】目的 探讨哮喘（AS）儿童呼出气一氧化氮（FeNO）变化与肺功能及外周血嗜酸性粒细胞（ESO）的相关性研究。方法 选取我院收治的60例AS儿童以及30例健康儿童作为研究对象，按其症状将AS儿童分为AS急性期组和AS缓解期组，两组各30例，并将30例健康儿童作为对照组。对所有儿童进行FeNO、肺功能及外周血ESO检测。分析FeNO变化与肺功能及外周血ESO的相关性。结果 AS急性期组FeNO水平明显高于AS缓解期组及对照组，AS缓解期组FeNO水平高于对照组（P＜0.05）。FeNO与肺功能无明显相关性（P＞0.05），AS急性发作期FeNO与外周血中EOS%具有弱相关性（P＜0.05）。结论 FeNO对儿童哮喘的诊断有辅助作用，可作为哮喘急性发作风险或控制效果不佳的判断指标,但也存在一定的局限性。 FeNO 与肺功能无明显相关性，AS急性发作期FeNO与外周血中EOS%具有弱相关性。
【关键词】哮喘儿童；呼出气一氧化氮；肺功能；外周血嗜酸性粒细胞；相关性
哮喘是由多种细胞、细胞组分参与的慢性气道炎症，临床症状表现为反复性喘息、气促、咳嗽、胸闷等，常在夜间发生。及时准确的诊断对哮喘的诊治有极其重要的作用。FeNO 是一种有效评估气道炎症性疾病的无创检查方法。有研究提出 EOS 增高可以反映 AS患者的气道嗜酸性炎症水平，肺功能检测是评价 AS 患儿病情严重程度的主要方法之一[1]。有学者曾提出FeNO 水平与 AS 的控制水平相关，那么患儿 FeNO 水平与 EOS %及肺功能是否相关，能否反映气道炎症的水平有待探讨。本文就AS儿童FeNO变化与肺功能及外周血ESO的相关性进行研究，详情如下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的60例AS儿童以及30例健康儿童作为研究对象，按其症状将AS儿童分为AS急性期组和AS缓解期组，两组各30例，并将30例健康儿童作为对照组。AS急性期组，男17例，女,13例，年龄6.5~9.5岁，AS缓解期组,男16例，女14例,年龄6.3~9.6岁，对照组30例,男15例,女15例,年龄6.1~9.4岁。3组患者一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.04），具有可比性。
1.2方法
1.2.1FeNO测定
采用纳库仑呼气分析仪。以电化学法《呼出气一氧化氮测定系统》检测FeNO，严格按照产品说明书的检测方法进行。测定方法符合《一氧化氮呼气测定指南》，由专业工作人员进行测定。FeNO测试结果以单位ppb表示。
1.2.2肺功能测定
运用Master Screen肺功能测定系统完成肺功能测试,分别以PEF%pred、FEF 75%pred作为反映大、小气道功能的指标。
1.2.3外周血ESO测定
抽取外周静脉血2ml采用全自动细胞分析仪查血常规，按照常规法测定外周静脉血嗜酸性粒细胞百分比（ESO％）。
1.3统计学方法
数据统计学分析采用SPSS 19.0软件进行处理。计量资料符合正态用±s表示，不符合正态分布以中位数表示。FeNO与肺功能、EOS%的相关性分析在参数符合正态分布时采用Pearson相关分析,不符合正态分布时采用Spearman相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
（1）3组FeNO相比较
AS急性期组FeNO中位数为38.9（26.8~61.7）ppd，AS缓解期组FeNO中位数为25.2（18.1~32.9）ppd，对照组FeNO中位数为16.3（10.2~21.4）ppd，3组相比，AS急性期组FeNO明显高于AS缓解期组和对组组，AS缓解期组FeNO高于对组组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
（2）3组PEF%pred、FEF 75%pred及ESO％比较
AS急性期组肺功能指标PEF%pred、FEF75%pred均有所下降,而以FEF75%pred下降更明显；AS缓解期组较AS急性期组的肺功能指标均有所好转。AS急性期组及AS缓解期组EOS%均高于对照组(P<0.05)。详见表1。
表1 3组的PEF%pred、FEF75%pred、EOS%比较（％）
3 讨论
FeNO在评估哮喘的气道炎性反应中具有较高的特异度和敏感度，可反映哮喘气道炎性反应水平，是哮喘炎性反应标志物，也成为近年来哮喘研究的热点。本研究显示AS急性期组及AS缓解期组的FeNO中位数均较对照组明显增高。提示测定 FeNO 水平可以辅助评价AS的控制水平。AS患者缓解期较急性期的肺功能指标及FeNO值均有所好转，表明二者与临床具有一致性。但对FeNO与反映大小气道较为敏感的PEF%pred、FEF75%pred做相关性分析显示，无论在急性发作期还是缓解期均无明显相关性，表明哮喘的气道炎性反应与气道阻塞的程度并非完全同步，二者从不同方面反映了哮喘的病情。AS急性发作期FeNO与外周血中EOS%具有弱相关性，而在缓解期及对照组无明显相关性，提示FeNO在AS急性期某种程度上反映了嗜酸性气道炎性反应，但同时因外周血EOS%受多种因素的影响，在反映气道炎性反应方面存在局限性，因此在慢性持续期与FeNO无明显相关性。
综上所述，AS儿童的FeNO 水平明显高于健康的儿童，FeNO 水平随着气道炎症的减轻而降低，则说明FeNO 水平可以辅助评价 AS 的控制水平。研究并没有发现FeNO变化与肺功能及外周血ESO明显的性关系，需要进一步深入研究。
参考文献
[1]柏发蕊,等.支气管哮喘患者FeNO表达水平及其与FEV_1%、EOS、总IgE和ACT评分的相关性[J].江苏医药,2012,(03):303-305+248.
论文作者:刘云琴
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
标签：相关性论文; 功能论文; 哮喘论文; 气道论文; 水平论文; 儿童论文; 急性期论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;