四川省会东县人民医院 四川会东 615200
【摘 要】目的 探讨心理护理与健康教育对骨科择期手术患者心理状况的影响。方法 收集2014 年 9月至2015 年10 月我院收治的骨科择期手术患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，观察组（n=45）在常规护理基础上接受心理护理与健康教育，比较两组患者的护理前后焦虑、抑郁程度、生活质量评分和护理满意度。结果 观察组患者护理后SAS评分、SDS 评分和生活质量评分明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论 心理护理与健康教育可有效改善骨科择期手术患者的焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】心理护理；健康教育；冠心病心绞痛；生活质量
Psychological nursing intervention and health education impact on the psychological status of patients with orthopaedic undergoing elective surgery
H uang jiangtao
Sichuan east county people's hospital Sichuan Huidong 615200
【Abstract 】 objective to investigate the psychological nursing and health education impact on the psychological status of patients with orthopaedic undergoing elective surgery. Methods between September 2014 and October 2014 orthopaedics of our hospital，90 cases of patients with elective surgical procedures，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 45）for routine care，observation group（n = 45）on the basis of conventional nursing receive psychological nursing and health education，before and after the comparison of two groups of patients with nursing degree of anxiety，depression，quality of life scores and nursing satisfaction. Results observation group of patients nursing after the SAS scores and SDS score and quality of life score was better than control group，P < 0.05；Patient care satisfaction observation group was obviously higher than that of control group，P < 0.05）. Conclusions psychological nursing and health education can effectively improve the orthopedic adverse emotions such as anxiety and depression in patients with elective surgical procedures，plays a positive role to improve the patient's quality of life，is worth popularization and application.
【Key words 】 psychological care；Health education；Coronary heart disease angina pectoris；The quality of life
骨科择期手术治疗患者多为外伤住院，患者在受伤前身体健康，突如其来的外伤造成患者生理上承受巨大创伤，同时因为意外事故所导致的治疗费用[1]，也会给患者的家庭带来一定的经济负担，这些生理方面和心理方面的问题均会造成患者出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响了患者治疗的依从性和手术治疗效果[2]，因此如何有效的改善骨科择期手术患者治疗过程中的焦虑、抑郁等不良情绪对于提高手术治疗效果具有积极作用，基于此，我院在常规护理的基础上采用心理护理干预和健康教育方式进行骨科择期手术患者临床护理，效果明显，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 集2014 年 9月至2015 年10 月我院收治的骨科择期手术治疗患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者在常规治疗的基础上心理护理与健康教育，作为观察组。观察组患者中男性患者26 例，女性患者19 例，年龄38～62 岁，平均年龄45.23±11.98 岁，四肢手术21 例，脊柱骨折13 例，关节置换术11 例，对照组患者中男性患者25 例，女性患者20 例，年龄36～61 岁，平均年龄44.86±11.37 岁，四肢手术23 例，脊柱骨折11 例，关节置换术11 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者自骨折至入院<5 d；② 患者均须接受择期手术治疗；③ 患者无严重的肝、肾功能异常，无恶性肿瘤疾病；④ 患者无沟通障碍、无严重精神疾病；⑤ 患者的文化程度均为初中以上；⑥ 患者自愿接受心理护理和健康教育。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者病情监测、对症护理、用药指导、环境护理等常规护理。观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理和健康教育：① 心理护理 骨科择期手术治疗由于无法立刻进行手术治疗，患者因为担心自己的病情是否可以得到有效治疗，会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，对于此种情况，护理人员应主动与患者进行沟通、交流[3]，向患者耐心的讲解择期手术的原因，强调择期手术并不是因为患者的病情严重，无法进行手术，之所以选择择期手术，是因为患者生命体征平稳后，一方面提高手术疗效，一方面也可以有效的降低手术的风险，同时护理人员还应该耐性聆听患者的倾诉，对患者的心理状态进行评估，并给予患者个体化的心理护理，对于缺乏治疗信心的患者，护理人员可向其讲授成功治疗的案例，或邀请病情好转的病友向患者介绍自己的疾病情况，让患者深切的感受到坚持治疗，自己的病情会得到好转，坚定自己的坚持治疗的信心，对于存在严重焦虑、抑郁的患者，护理人员应指导患者的家属多关心、鼓励患者，让患者感受到自己对家人的重要性，同时护理人员也应积极鼓励患者，尤其在患者病情出现好转时，更应鼓励患者，让患者保持积极的心态；② 健康教育 患者入院后护理人员主动接待患者，通过与患者和患者家属之间的沟通、交流，了解患者对自己病情的了解情况，同时根据患者的文化程度，给予“集中健康教育”+“一对一健康教育”模式对患者进行健康教育干预[4]，其中“集中健康教育”模式可通过集中举办骨科手术临床知识讲座、播放骨科手术健康教育视频、宣传图册等方式进行，健康教育过程中讲师应尽可能的使用通俗、易懂的语言，尽量避免使用专业术语，对于个别特殊患者，护理人员可开展“一对一”健康教育，通过和患者进行一对一的沟通交流，提高患者而对骨科手术治疗相关知识的认知[5]，同时护理人员在教育过程中应耐心的解答患者提出的任何问题，纠正患者对择期手术治疗的错误认知，护理人员也应鼓励同一个病房内的病友进行“同伴教育”，通过病友之间的相互鼓励、支持，从而提高患者坚持治疗的信心，使患者保持积极的心态面对接下来的手术治疗，同时指导患者建立良好的饮食习惯，严禁暴饮暴食，对于需要实施硬膜外麻醉和全麻的患者，应在术前12 h和4 h予以禁食。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、生活质量和护理满意度作为评价指标，其中焦虑程度使用焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36 量表进行评价，主要考察患者的社会功能、睡眠质量、自我管理、生理功能，得分越高，说明生活质量越高。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS、SDS、SF-36 量表进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑度、抑郁度比较
护理前两组患者的SAS 评分和SDS 评分组间差异无统计学意义，护理后，两组患者的各项指标值均优于护理前，且观察组明显优于对照组，见表1。
2.2护理前后生活质量表比较
护理后观察组患者的生活质量各项指标值均明显高于对照组，见表2。
2.3 护理满意度比较
观察组患者护理满意率为96.84 %，对照组为80.00 %，见表3。
Z=-3.320，P=0.001，P<0.05。
3.讨论
随着现代临床医疗服务的不断发展，临床服务模式已发展成为以“患者为中心”[6]，在常规护理的基础上使用心理护理干预和健康教育，一方面通过在护理过程中关注患者的心理感受，有效的改善患者在择期手术期间的焦虑、抑郁情绪，有利于提高患者的治疗依从性，让患者保持积极的心态面对手术治疗，同时通过对患者进行择期手术相关知识的健康教育，采用“集中教育”、“一对一教育”、“同伴教育”等多元化的教育方式，可有效提高患者对择期手术临床知识的认知[7]，让患者充分意识到择期手术是为了取得最佳的手术治疗效果，而并不是自己的病情无法进行手术治疗，从而改善患者因对自己疾病治疗的错误认知所产生的焦虑、恐惧情绪[8]。本次研究发现，护理后观察组患者的焦虑程度和抑郁程度明显低于对照组（P<0.05），说明心理护理干预和健康教育可有效改善骨科择期手术患者择期手术期间的焦虑、抑郁等不良情绪，同时护理后观察组患者的生活质量明显优于护理前（P<0.05），进一步说明心理护理和健康教育通过有效的纠正患者对则其手术治疗的错误认知，降低不遵医嘱行为的发生率，有利于建立良好的护患关系和患者接受治疗的主动性，从而改善患者护理期间的生活质量；再者观察组患者的护理满意度明显优于对照组（P<0.05），进一步说明护理干预及健康教育通过护理过程中关注患者的心理感受，有利于和患者建立良好的护患关系，提高患者的护理满意度。
综上所述，心理护理与健康教育可有效改善骨科择期手术患者的焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘红梅. 骨科创伤患者的心理护理方法研究[J]. 中国医学创新，2010，27（27）：70.
[2] GARDNER DH，PARKINSON TJ. Optimism，self-esteem，and social support as mediators of the relationships among workload，stress，and well-being in veterinary students[J]. J Vet Med Educ，2011，38（1）：60
[3] 白素春.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响观察[J].中国医药指南，2015，13（36）：250.
[4] 刘媛斌.心理护理干预等对骨科择期手术患者心理状况的影响[J].现代养生，2015（03）：264，284.
[5] 吴美清，高伟琴.术前健康教育对外科手术患者焦虑心理及手术结局的影响[J]. 中国现代医生，2011，49（15）：116-117.
[6] 喻其敏，罗小艳.心理护理干预对骨科择期手术患者心理状况的作用[J].局解手术学杂志，2010，19（4）：301-303.
[7] LOSA LGLESIAS ME，BECERRO DE BENGOA VALLEJOR，SALVADORES FUENTESP. The Relationship between experiential avoidance and burnout syndrome in critical care nurses：a cross-sectional questionnaire survey [J]. Int J Nurs Stud，2010，47（1）：30
[8] 李丽.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：24-25.
论文作者:黄江涛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：患者论文; 健康教育论文; 手术论文; 心理论文; 骨科论文; 焦虑论文; 生活质量论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;