岳阳市岳阳县妇幼保健院 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的：探讨无痛人流手术后放置宫内节育环的临床效果。方法：选取2014年5月-2015年5月于我院接受无痛人流手术并放置宫内节育环的患者共50例作为观察组，并选取同期在月经后进行节育环放置手术的患者共50例作为对照组，比较两组患者上环时间、上环成功率和术后流血时间、手术并发症等情况。结果：观察组平均上环时间为2.8±0.6min，上环成功率为94%，平均术后流血时间为5.1±1.2d，术后并发症发生率为8%，各项数据均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者接受无痛人流手术后立即放置宫内节育环可以提高上环手术的成功率，缩短上环时间，减少术后出血时间，有效减轻患者痛苦，值得进一步加强临床推广与应用。
【关键词】无痛人流手术；宫内节育环放置；临床研究
当前，对于非意愿妊娠患者而言，大多采取人工流产的方式终止妊娠，但是人工流产对患者身体与生殖器健康均有严重的伤害，为了避免患者再次意外怀孕，并减小人工流产对患者生殖器造成的损害，需要对患者实施有效的避孕措施，其中放置宫内节育环就是诸多措施中较为安全有效的方式之一[1]。随着宫内节育环的应用普及，节育环的放置时间收到较大的争议，争议主要集中在经期间放置还是无痛人流手术后方式。本文正是基于这一问题，选取我院2014年5月-2015年5月共100例患者作为研究对象，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年5月-2015年5月于我院接受无痛人流手术并放置宫内节育环的患者共50例作为观察组，并选取同期月经干净一周内再进行节育环放置手术的患者共50例作为对照组。其中观察组患者年龄28-41岁，平均年龄32.5±2.8岁，孕期30-58d，平均孕期45.7±6.1d。对照组患者年龄27-40岁，平均年龄33.6±2.4岁，孕期31-57d，平均孕期44.6±5.7d。所有患者经过常规检查后，均无上环禁忌，自愿接受节育环放置手术。两组患者在年龄、孕期等一般资料上均无显著性差异（P＞0.05），因此可以进行比较。
1.2 方法 对照组患者在接受无痛人流手术后，遵循医嘱服用抗生素，且一个月内禁止发生性行为，月经结束后一周内回我院接受复查，在确保患者没有出现炎症或感染后，放置宫内节育环。观察组患者在接受无痛人流手术后，立即放置宫内节育环，然后给予患者服用抗生素以防止出现感染，并嘱咐患者一个月内禁止性生活，一个月后来我院进行复查[2]。
1.3 观察指标 统计比较两组患者放置宫内节育环的成功率和并发症的发生情况；统计比较两组患者的手术时间和术后流血时间。
1.4 统计学分析 将观察组与对照组所得数据导入统计学软件SPSS 14.0进行分析，对数据进行t检验，计数资料采用例数及百分数表示，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组平均上环时间为2.8±0.6min，上环成功率为94%，平均术后流血时间为5.1±1.2d，各项数据均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1所示。此外，对照组共有8例患者出现环移位，4例患者出现环脱落，3例患者出现术后盆腔炎性疾病，并发症的发生率为30%（15/50）；而观察组共有3例患者出现环移位，1例患者出现环脱落，无术后盆腔炎性疾病，并发症的发生率为8%（4/50），观察组并发症发生率明显低于对照组，差异也具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在现行技术条件下，人工流产是非意愿怀孕的最佳补救措施，当前，非意愿妊娠的发生率呈逐年上升的趋势，这导致人工流产手术的应用越来越普及[3]，传统的人工流产会给患者造成较大的痛苦，为了保证患者身体与心理健康，我院近年来对患者均施行无痛人流手术，手术结束后，如何有效避孕成为大多数患者及家属重点关心的问题。宫内节育环以其安全有效等特点，受到患者的青睐，应用范围越来越广泛。相关研究资料表明，患者在接受无痛人流手术后，子宫颈口较为松弛，能够清晰的了解患者宫腔内部形态，方便宫内节育环的放置，此外，无痛人流手术后立即放置宫内节育环，患者此时对异物的排斥可能性较小，出血少，减少术后并发症的发生率，有效的减轻患者痛苦。而在月经期间，由于患者宫颈口较紧，无法清晰的了解宫腔形态，不利于宫内节育环的放置，并且由于患者在之前经历过人工流产手术，容易产生紧张、焦虑等不良情绪，也容易造成手术失败[4]。
通过本次研究发现，观察组平均上环时间为2.8±0.6min，上环成功率为94%，平均术后流血时间为5.1±1.2d，术后并发症发生率为8%，各项数据均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明患者接受无痛人流手术后立即放置宫内节育环可以提高上环手术的成功率，缩短上环时间，减少术后出血时间，有效减轻患者痛苦，值得进一步加强临床推广与应用。
参考文献：
[1] 杨焕兴，林锦妹，蔡江慧，张晓红，倪明军.未生育妇女人流术后即时放置“吉妮致美”节育环的安全性分析[J].中国初级卫生保健. 2012（06）
[2] 顾慧疆，杨梅.无痛人流术与传统人流术在临床应用中的疗效观察[J].农垦医学. 2012（03）
[3] 农凤元，米建锋.人工流产术后即时放置宫内节育环80例临床观察[J].中国当代医药. 2012（17）
[4] 徐梅芳.联用丙泊酚和芬太尼对行无痛人流术的女性实施麻醉的效果分析[J]. 当代医药论丛. 2015（23）
[5] 刘静. 人工流产后即刻放置不同避孕环对预防再次怀孕及人工流产的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志. 2015（09）
论文作者:熊丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 上环论文; 宫内论文; 人流论文; 术后论文; 节育环论文; 人工流产论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;