王海燕
( 新疆和田地区人民医院西院区 848000)
【摘要】 目的：探讨导尿管相关尿路感染的预防控制。方法：随机抽取本院300例留置导尿患者分为实验组和对照组，对照组采取常规导尿， 观察组采取改进消毒措施。结果：观察组患者院内感染率显著低于对照组，p＜0.05。结论：加强导尿管相关尿路感染的预防和控制,对降低院内 感染率意义深远。
【关键词】 尿路感染；留置导尿；对策
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0010-01
[Abstract] Objective: To investigate the prevention and control of urinary tract infection of urinary tract infection. Methods: in our hospital were randomly selected 300 cases of indwelling urethral catheterization in patients with divided into experimental group and control group, routine catheterization were adopted in the control group, the observation group to take measures to improve the disinfection. Results: The nosocomial infection rate in the observation group was significantly lower than that in the control group, P < 0.05. Conclusion: To strengthen the prevention and control of urinary tract infection related to urinary tract infection, and to reduce the nosocomial infection rate. [keyword] urinary tract infection; indwelling catheter; countermeasure
留置导尿是当前治疗尿潴留的主要手段，是重要的临床治疗和 诊断方式，为常见临床操作之一。但由于导尿管插入及留置导尿时 间较长，患者尿路感染发生率业极高。本文主要探讨留置导尿引起 尿路感染的因素及预防对策。
1 临床资料
1.1 一般资料
随机抽取本院留置导尿患者300例，并分为实验组150例和对照 150例。其中，男性160例，女性140例，年龄在30-82之间，平均年龄 58.3岁；留置导尿前无显著性差异(p＞0.05)，具有统计学意义。
1.2 方法 对照组患者按常规方法导尿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆实验组患者改进护理消毒措施， 导尿前做好患者会阴部及尿道口的清洁消毒，插管严格按照无菌技 术操作原则，动作轻，防止操作尿道黏膜，留置导尿期间每日对尿道 口与导尿管吻合处及会阴部用0.05碘伏棉球消毒两次，连接处保持无 菌状态，保证集尿系统的密闭性，每3天更换1次集尿系统，更换时先 消毒再分离，留置导尿期间，无明显出血或梗阻情境下不冲洗膀胱， 并尽可能缩短留置导尿时间。
2 结果
对照组,150例，有33例出现尿路感染，感染率21.19%；实验组150 例，采用改进后护理措施，有6例出现尿路感染，感染率4.46%,经卡方 检验p＜0.01，差异有显著性。
3 讨论
3.1 分析留置导尿患者尿路感染原因
导尿管插入时，尿道外细菌通过尿管逆行感染，同时，作为人体 异物导尿管破坏了尿道正常的生理环境，破坏了膀胱机械防御细菌 能力，易滋生细菌。女性患者阴道前庭有较大感染可能性，且尿道长 度较短，是众多女性留管患者最有可能产生菌尿的主要原因之一。 而男性留管患者中易引起上行感染，主要是病原体通过导管管腔和 尿液收集系统逆行传播。留置导尿患者时间越长越容易引起感染。
3.2 留置导尿患者尿路感染预防措施
3.2.1 导尿指正严格掌握
针对尿失禁患者，了解其失禁原因，高度重视患者心理护理，耐 心训练患者进行排尿。对男性尿失禁患者可采取包绕阴茎的尿套或 外收集器接尿，对女性尿失禁患者可采取尿布垫或特殊接尿器接尿。 训练留置导尿患者自主排尿功能，放尿时间根据患者个体来决定，帮 助患者尽早恢复膀胱收缩功能，实现留置导尿时间的缩短。
3.2.2 导尿管科学选用
进行留置导尿前应评估各患者，导尿管型号选择按照患者实际 情况选择。可选择粗细适当的硅胶导尿管，因为硅胶导尿管表面光 滑、内径相对较粗、壁薄、尿液流动相对较快，对黏膜的刺激和反应较 小，轻易不会形成壳垢。
3.2.3 导尿严格无菌操作
严格遵循留置导尿操作流程给患者导尿，无菌操作规范严格执 行，是主要预防尿路感染的措施。增强医护人员院内感染和消毒防 范意识，严格按照无菌技术操作，导尿动作要轻柔，需耐心细致，避免 导管机械性损失尿道黏膜，是尿路感染预防的关键，留置导尿期间最 易引起尿路感染的就是不注意规范操作和无菌操作。
3.2.4 抗生素合理使用
预防尿路感染关键还是抗生素的合理使用，联合用药必须严格 控制并指正，杜绝频繁换药或滥用药现象。
3.2.5 医护人员再教育
院内感染管理科要严格进行长期留置导尿患者的感染率检测工 作，将监测结果定期及时反馈到病房。定期组织留置导尿尿路感染 预防控制相关知识的在职教育，保证每位医护人员都能认真在临床 工作中执行留置导尿尿路感染防控的措施。通过临床实践证明，医 护人员再教育实施后院内感染率从21.19%降到了4.46%。
3.2.6 患者饮食合理指导
针对住院患者，特别是卧床住院患者，要合理指导患者饮食，根 据病情的变化及时告知家属及患者饮食的注意事项和方法，保证患 者机体抵抗力有所增加，能有效抵抗侵入的细菌，降低感染率。
3.3 结论
留置导尿时间越长尿路感染几率越高，其主要感染因素是导尿 管与集尿袋连接处及集尿袋放尿口污染，尿道与导尿管间隙细菌上 行感染。严格掌握导尿指征，尽可能不插尿管导尿是最佳预防办法。 留置导尿期间需严格按照无菌技术要求操作，妥善护理导尿管。尽 可能的缩短患者导尿时间，才能有效降低患者因留置导尿引起的尿 路感染概率。
参考文献
[1] 韦英娜.导尿管相关尿路感染的预防与控制[J ] .按摩与康复医学(下旬 刊),2012,3(12):36-37.
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第16期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 导尿管论文; 尿路感染论文; 感染率论文; 尿道论文; 实验组论文; 操作论文; 《医师在线》2015年8月第16期供稿论文;