黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：观察柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的临床效果。方法：选取我院2017年4月至2018年1月中医科收治的90例胃脘痛患者作为研究对象，根据不同治法分为观察组和对照组，每组各45例。对照组给予法莫替丁1ｄ2次，每次20ｍｇ，胃铋治3次1ｄ，每次200ｍｇ；观察组给予柴胡疏肝散合四君子汤治疗。对比分析两组患者治疗效果、复发情况。结果：观察组总有效率为93.9％，明显高于对照组的73.3％；观察组治疗后中医症候积分明显优于对照组，且观察组复发情况低于对照组。结论：柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的临床效果显著，能有效改善临床症状，安全性较高，不易复发，可提高患者的生活质量。
关键词：柴胡疏肝散；四君子汤；胃脘痛
Chaihu shugan powder and sijunzi decoction in the treatment of 45 cases of epigastric pain
Abstract: objective: to observe the clinical effect of chaihu shugan powder and sijunzi decoction in the treatment of epigastric pain.Methods: 90 patients with epigastric pain admitted to the traditional Chinese medicine department of our hospital from April 2017 to January 2018 were selected as the research objects. According to different treatment methods, they were divided into observation group and control group, 45 patients in each group.The control group was treated with famotidine 1d2 times at 20mg each time, and bismuth in the stomach for 3 times at 1d at 200mg each time.The observation group was treated with bupleurum shugan powder and sijunzi decoction.The therapeutic effect and recurrence of the two groups were compared and analyzed.Results: the total effective rate in the observation group was 93.9%, significantly higher than that in the control group (73.3%).After treatment, the scores of TCM symptoms in the observation group were significantly better than those in the control group, and the recurrence in the observation group was lower than that in the control group.Conclusion: chaihu shugan powder and sijunzi decoction have significant clinical effects in the treatment of epigastric pain. It can effectively improve clinical symptoms, has high safety, is not easy to relapse, and can improve the quality of life of patients.
Keywords: chaihu shugan powder;Four gentleman soup;weiwantong
胃痛，又称胃脘痛。胃脘痛的主症病症为上腹胃脘部近心窝处疼痛。《灵枢·邪气脏腑病形》指出:“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。”中医学认为胃痛的病因主要为外感寒邪，饮食所伤，脾胃虚弱，情志不遂等。西医中的急慢性胃炎、消化道溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃脘痛范畴。近年来，随着社会不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的改变，饮食不规律、生活节奏加快、压力增大等原因导致胃脘痛的发病率呈现不断上升的趋势，严重影响患者的生活质量本文以我院2017年4月至2018年1月收治的90例胃脘痛患者作为研究对象，旨在探讨柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年4月至2018年1月所收治的90例胃脘痛作为研究对象，平均分为两组，分为观察组和对照组，每组各45例，对照组患者中男性24例，女性21例，年龄20～72岁，平均年龄为(47.6±10.5)岁，病程在0.5～11年，平均病程为(5.3±2.6)年，其中慢性浅表性胃炎者16例，慢性萎缩性胃炎者8例;胆汁返流性胃炎者5例;胃溃疡者9例;十二指肠溃疡7例;观察组患者中男性23例，女性22例，年龄19～73岁，平均年龄为(48.4±11.2)岁，病程在1～11年，平均病程(6.3±3.6)年，其中慢性浅表性胃炎者16例，慢性萎缩性胃炎者7例;胆汁返流性胃炎者6例;胃溃疡者7例;十二指肠溃疡者9例;经胃镜及病理组织学等检查，结果显示90例患者可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变，有助于诊断。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上比较差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
对照组患者给予法莫替丁（国药准字H44021617）20mg，1d2次；胃铋治（国药准字H50020377）200mg，1d3次；对于HP阳性加用0.5mg阿莫西林（国药准字H36020225）1d3次。观察组患者给予柴胡疏肝散合四君子汤治疗，其组成为：柴胡、枳壳、香附、川芎、白术各10g，白芍20g，陈皮12g，党参、茯苓各15g，炙甘草6g。胃痛严重给予延胡索、川楝子，以理气止痛；泛酸添加黄连、吴茱萸、海螵蛸，以中和胃酸；胃脘灼热、口苦口干，则添加黄芩、黄连清胃泻热；恶心、呕吐，给予半夏、竹茹化痰止呕治疗。根据患者的临床症状加减药物，将上述中药以水煎服，每天1剂，分早晚服用。两组患者均治疗1个月，在治疗结束后对其治疗效果进行评定。
2.结果
比较患者治疗前后中医症候积分情况：观察组与对照组治疗前中医症积分相比，没有显著差异；治疗后，观察组中医症候积分情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表２。比较两组患者的复发情况，在治疗结束后对两组患者进行随访，观察组患者在随访期间有３例复发，其复发率为6.7％，对照组患者在随访期间有14例复发，其复发率为31.1％，对照组患者的复发情况明显高于观察组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胃脘痛相当于现代医学中的急性或慢性胃炎、功能性消化不良等疾病。胃为五脏六腑之源、喜润恶燥，以气和降为顺，胃脘痛与肝、脾有一定的密切关系，胃属土、肝属木，土木相克，肝气郁结则横逆于胃，使中焦气机不顺，致使胃痛内发。胃与脾位于中焦，相连于膜，脏腑互为表里，共主升降，而胃病多涉及于脾。因此胃脘痛治疗需肝胃脾同治，再根据不同症候表现以理气和胃之法，辨证施治。西医治疗对胃脘痛虽有一定的治疗效果，但有时并不理想，中医在治疗该疾病方面有较强的优势中医认为肝藏血，其经脉挟胃，食气进入胃部，散精于肝；脾生血而司运化，肝疏脾升，脾胃为后天之本，水谷生化之源，气和为顺，肝脏得到脾胃的滋养才能使其疏泄功能正常。因此，中医认为胃脘痛的发病原因是由于饮食不节使脾胃虚弱，其脾阳不足，脾胃失去温煦，或是由于情志不遂，损伤脾胃，因此对其的治疗应以疏肝理气、健脾益气，活血止痛，遵循标本兼治的原则胃脘痛多因饮食不节、情志不顺所致，故对于胃脘痛预防需要使患者养成良好的生活和饮食习惯，同时保持乐观情绪。柴胡疏肝散合四君子汤中党参比较温和，具有补气生津的作用；柴胡为君药，具有疏肝理气、解郁的功效；陈皮、枳壳以及香附为臣药，起到理气调中的作用；川芎辛温之性可改善血液循环，促使胃络瘀血消散；白芍具有柔肝止痛的功效；炙甘草可以酸甘化阴，同时能调和诸药。诸药合用共同达到疏肝理气、活血止痛的效果，对胃脘痛的治疗具有重要的意义。柴胡疏肝散合四君子汤治疗胃脘痛的临床效果显著，能有效改善临床症状，安全性较高，不易复发，可提高患者的生活质量。值得推广。
参考文献
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[2]叶旭霞，国匡．柴胡疏肝散加减治疗胃脘痛的疗效观察[J].中国医疗前沿，2013,20（16）：20.
[3]黄丹丹，邓铭俊，梁杰斌，等．柴胡疏肝散结合西药治疗胃脘痛临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2013,7（22）：17-18.
论文作者:那雪连
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
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