贵州医科大学第三附属医院急诊科 蒙桂鸾
【摘要】 目的：对急性心肌梗死患者院前急诊护理中采取个性化护理的措施及效果进行系统探讨。方法：对2014年2月到2016年2月我院接收的32例急性心肌梗死患者的院前急诊护理进行回顾分析，根据护理方式的不同分成研究组和对比组，每组16例；对比组采取常规院前急诊护理方式，研究组采取个性化护理方式，对两组护理效果进行评价和比较分析。结果：研究组的出诊反应时间、到院时间均要短于对比组，且转运成功率、急救诊断率及急救成功率也要高于对比组，均存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：对急性心梗患者采取个性化院前急诊护理，可有效提高救治率，提高患者的预后质量，临床意义重大。
【关键词】个性化护理；急性心梗；院前急诊护理
急性心梗是临床内科常见的一种急性心血管病变，其发病因素较多，冠状动脉粥样硬化是一个主要因素。该病也有诸多诱发因素，比如：过度劳动、饮食不佳、情绪波动大等，临床表现是胸部疼痛、呕吐、发热等，随着病情发展出现心衰、休克等情况，对患者生命健康带来极大威胁。实践表明，积极有效的院前急诊护理，可有效提高急救成功率。本文主要对32例急性心肌梗死患者的院前急诊护理进行深入分析，探讨个性化护理的应用效果，报告正文如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2015年2月到2016年2月我院接收的32例急性心肌梗死患者的院前急诊护理资料，并进行回顾分析。其中，男患者21例，女患者11例；年龄48到72岁，平均（58.7±4.2）岁。临床表现主要是呼吸困难、胸部疼痛、呕吐等，急救点主要是办公室、公共场所、家中。所有患者均无心肝肾等功能病变，也无呼吸衰竭等情况。基于院前急诊护理方式的差异，分成研究组和对比组，每组16例，在一般信息、病情病程、出诊方式等方面无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
对比组患者采取常规急诊护理，接到急救电话后迅速作出反应，赶到现场，对患者病情进行一个了解，并进行全身检查，密切监测患者的血压、心率、脉搏、呼吸等，并当即进行心电监护，再实施常规急救，包括建立静脉通路、吸氧、镇静、扩张血管等治疗。研究组患者则实施个性化护理，具体措施有：
（1）及时作出急诊反应：应建立科学的出诊机制，制定相关规范，在此过程中要充分考虑到人文关怀因素，强化出诊医护人员的人文关怀培训，提升其业务能力和职业素质，比如：急救电话接线人员在接到电话后，应简明询问患者的病情，同时迅速安排救护车。在急救车出诊之后，应主动和患者家属进行联系，以便掌握患者的病情变化，指导患者进行必要的救治措施，以保证患者安全。
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（2）个性化急救护理：在实施急救中，应确保安静，避免患者出现剧烈动作，通过急性心梗患者胸部会出现较为严重的疼痛，因而护理人员应在给药同时，还需要主动和患者交流，告知患者疼痛是正常症状，以消除患者的不安、紧张等情绪，并给予患者关怀和安慰，以强化患者治疗信心。同时，还应迅速有效的建立静脉通路，迅速准确的穿刺，以确保患者生命安全，这就需要护理人员具备熟练的穿刺技能，在实施急救前应对患者病情有全面了解，必要时需要创建多个静脉通路，以确保后期及时有效的用药救治[1]。
（3）针对性心理护理：因急性心梗发病较急，患者会因剧烈胸痛而出现不良心理，产生恐惧、消极等情绪，而加重病情，影响到急救工作。因而，护理人员应密切注意患者心理变化，给予针对性护理干预，以稳定患者心理，通过恰当的动作、语言让患者感到信任、安心，同时要做到反应迅速，操作准确，以强化患者信任感。
（4）妥善的转运护理：在通过急救患者病情有所缓解后，需将患者稳妥的转运到医院进行全面的、专科救治，在实施转运前，应向患者及其家属进行有效沟通，让他们充分认识到转院中可能出现的问题，以得到他们的理解及支持。在实施转运后，应当即告知医院做好接待工作，为后续救治奠定基础。
1.3观察指标
记录两组的出诊反应、急救及入院等方面的时间，并记录两组患者的急救诊断率、转运成功率及急救成功率。
1.4统计处理
应用SPSS18.5软件对本研究资料予以统计处理，用百分比表示计数数据，应用卡方进行检验，以P＜0.05表示存在差异，有统计意义。
2.结果
本研究中，研究组的出诊反应时间为（49.51±10.17）s，急救时间为（21.19±4.22）min，入院时间为（1.87±1.12）h；对比组分别为（82.10±14.29）s，（39.28±4.27）min，（3.12±1.63）h，两组数据对比存在差异，有统计意义（P＜0.05）。
通过统计，研究组急救诊断率为93.8%（15/16），转运成功率为93.8%（15/16），急救成功率为87.5%（14/16）；对比组分别为81.3%（13/16），87.5%（14/16），75.0%（12/16），研究组均要优于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性心梗属于临床上常见的突发性疾病，病情危重，具有较高的死亡率，对患者的生命安全有极大威胁，且大部分患者在治疗后的预后不理想。临床研究报道，患者的预后和院前急诊存在密切关系。因此，开展积极系统的院前护理，有助于改善患者远期预后[2-3]。
本研究中，研究组患者实施个性化护理，包括及时迅速出诊、个性化急救护理、针对性心理护理及妥善转运护理等，该组出诊效率和质量明显优于对比组，且急救诊断率、转运成功率及急救成功率均要高于对比组（P＜0.05）。可以看出，对于急性心梗患者实施个性化院前急诊护理，可有效提升救治成功率，保全患者生命，临床实践意义重大。
参考文献：
[1]陈淑芳，吴洁华，何亮.优质护理在急性心肌梗死患者急诊护理中的应用效果观察[J].当代医学，2015，06:1302-1303.
[2]邓应美，李玉文.优化急诊护理和常规护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J]. 中国当代医药，2016，11（8）:208-209.
[3]刘红美. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者中的应用效果分析[J].中国现代医生，2015，19:137-138.
论文作者:蒙桂鸾
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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