李文娟
芜湖市皖南医学院弋矶山医院 241000
【摘 要】目的：研究分析儿童重症脑炎并呼吸衰竭的临床特点与危险性因素。方法：选取一段时期内我院接收到的68例重症脑炎患儿作为本次研究活动对象。分析患者的临床资料，根据患儿是否存在呼吸衰竭将其分为未并呼吸衰竭（A组）与并发呼吸衰竭（B组）两组。对比两组患儿临床资料与影响患儿呼吸衰竭呼吸衰竭和预后的因素。结果：在比较两组患儿临床资料和相关性因素的时候发现，B组患儿意识障碍例数、昏迷例数与抽搐例数均少于A组，数据符合统计学差异( P<0.05)；与此同时B组患儿脑脊液压力、细胞数均高于A组患儿，数据符合统计学差异( P<0.05)；而A组患儿血钠、血钙水平、肌酸激酶与其同工酶活力均高于B组数据符合统计学差异( P<0.05)；在分析两组患儿预后的时候发现，B组患儿治愈率要低于A组，A组死亡率或放弃治疗例数要低于B组，数据符合统计学差异( P<0.05)；但是在对比两组患儿临床基础行资料、临床表现、病理特征以及血钾等因素的时候，并未发现明显差异，数据不符合统计学差异( P>0.05)。结论：儿童重症脑炎并呼吸衰竭的危险性因素主要为抽搐、颅内压高、低钠血症、昏迷以及低钙血症等，同时这也是影响患儿预后效果的重要因素。
【关键词】脑炎；呼吸衰竭；危险性因素
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-222-02
脑炎是儿科中一种常见的疾病。这种病症主要是患儿中枢神经系统受到感染。大部分患儿预后效果良好，但是重症患儿病情发展速度非常快，临床症状比较严重，且预后效果较差，导致这种病症有着较高的后遗症[1]。临床实践显示，在患儿兵法呼吸衰竭后，预后效果会更差。本文选取一段时期内我院接收到的68例重症脑炎患儿作为本次研究活动对象。研究分析儿童重症脑炎并呼吸衰竭的临床特点与危险性因素。
1资料与方法
1.1一般资料
选取一段时期内我院接收到的68例重症脑炎患儿作为本次研究活动对象。所有患儿均排除中毒性脑病、手足口病等其他中枢神经系统性疾病。根据患儿是否存在呼吸衰竭将其分为未并呼吸衰竭（A组）与并发呼吸衰竭（B组）两组。A组中男20例，女10例，患儿年龄为6个月-12岁，平均年龄为（3.9±1.5）岁。B组患儿男22例，女18例，患儿年龄为5个月-12岁，平均年龄为（3.8±1.8）岁。两组患儿基础性资料并无差异。
1.2方法
回顾性分析患儿的临床资料与临川表现。在患儿入院接受治疗后，均给予其综合性治疗措施，即抗病毒治疗，使用肾上腺皮质激素与脱水剂、止惊、解热等对症治疗措施。在此基础上还需要给予B组患儿气管插管、呼吸机辅助治疗以及必要的护理服务。
1.3统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2结果
在比较两组患儿临床资料和相关性因素的时候发现，B组患儿意识障碍例数、昏迷例数与抽搐例数均少于A组，即B组患儿意识障碍21例、昏迷19例与抽搐32例，A组患儿意识障碍15例、昏迷8例与抽搐18例，数据符合统计学差异( P<0.05)；与此同时B组患儿脑脊液压力、细胞数均高于A组患儿，数据符合统计学差异( P<0.05)；而A组患儿血钠、血钙水平、肌酸激酶（CK）与其同工酶（CKMB）活力均高于B组数据符合统计学差异( P<0.05)，详情见表1；在分析两组患儿预后的时候发现，B组患儿治愈率要低于A组，A组死亡率或放弃治疗例数要低于B组，即A组患儿治愈26例，死亡或放弃治疗1例，B组患儿治愈11例，死亡或放弃治疗12例，数据符合统计学差异( P<0.05)；但是在对比两组患儿临床基础行资料、临床表现、病理特征以及血钾等因素的时候，并未发现明显差异，数据不符合统计学差异( P>0.05)。
表1 两组患儿外周血生化结果比较
3讨论
重症脑炎是儿科众多疾病中一种比较常见的病症[2]。这种疾病会对患儿生命和生存质量产生一定的影响。如果并发呼吸衰竭，病死率与致残率会相应的提高，其中呼吸心搏骤停多出现在严重呼吸衰竭的患儿中。在本次研究活动实施期间，发现两组患儿均存在意识障碍的情况，但B组患儿的意识障碍持续时间较A组患儿要长。基于此，研究人员普遍认为在昏迷的状态下，患儿的通气功能会降低，影响气道分泌物的排出，导致出现气道梗阻的情况，引发气体交换障碍，血氧下降，引发机体低氧。同在患儿昏迷的时候非常容易出现肺部感染、肺不张，继而家中低氧情形[3]。与此同时，患儿出现抽搐会增加脑代谢，家中脑缺血与脑水肿，加重患儿脑部缺血低氧性损伤。基于此种研究结果，在临床中应当高度重视抽搐、意识障碍严重以及持续时间较长的患儿，预防出现呼吸衰竭的情况。研究分析可发现，儿童重症脑炎并呼吸衰竭存在多种危险性因素。
研究活动实施期间发现有部分患儿病变会对脑干产生影响。脑干是生命中枢。病毒感染可利用损伤的延髓血管舒缩中枢引起自主神经功能紊乱[4]。与此同时，交感神经过度兴奋会引起自主神经源性水肿。在脊髓前角细胞遭受到病毒感染后，就会引发周围神经炎，继而引起呼吸肌麻痹和呼吸衰竭。临床研究发现，颅内压升高同时也是引起患儿中枢性呼吸衰竭的一个重要因素。脑脊液具有参与颅内物质代谢与调节颅内压的功能。如果脑细胞由于炎症或低氧引起水肿的时候，脑脊液就会增加，导致颅内压升高。在颅内压升高的时候，就容易引起脑疝，引发呼吸衰竭。本次研究活动发现B组患儿的脑脊液压力要显著高于A组。实际上，在患儿电解质出现紊乱的时候，就会降低细胞外渗透压，引发脑细胞水中，升高颅内压，导致患儿意识障碍更为严重，由此提高呼吸衰竭与脑疝的发生率。另外，本次研究活动的B组患儿血钠较低。低血钠容易引起患儿经审查、烦躁、昏迷、抽搐等脑水肿，掩盖脑炎的临床表现[5]。因而，需要及时纠正低血钠，预防脑疝的发生。根据本次研究活动所获得的结果，就可发现有诸多危险性因素。在临床中应当根据患儿的临床表现加强此类疾病的预防和治疗。
综上所述，儿童重症脑炎并呼吸衰竭的危险性因素主要为抽搐、颅内压高、低钠血症、昏迷以及低钙血症等，同时这也是影响患儿预后效果的重要因素。
参考文献
[1]李晓晓,华青.儿童重症脑炎并呼吸衰竭的临床特点及危险因素分析[J].青岛大学医学院学报,2015,15(5):579-582.
[2]段燕燕.重症呼吸衰竭临床危险因素及护理要点分析[J].医药前沿,2015,19(8):564.
[3]刘艳芹,庞保东,田庆玲,等.危重手足口病并发脑干脑炎68例临床分析[J].中国小儿急救医学,2011,18(6):525-528.
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[5]王宗武.阿昔洛韦结合机械通气治疗重症病毒性脑炎20例疗效观察[J].医药前沿,2012,02(15):789.
论文作者:李文娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患儿论文; 脑炎论文; 呼吸论文; 统计学论文; 因素论文; 重症论文; 例数论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;