伊忻1 国伟2（通讯作者）
（1山东省济宁市第一人民医院检验医学部 山东 济宁 272011）
（2山东省济宁市第一人民医院老年医学科 山东 济宁 272011）
【摘要】 目的：探讨痰热清注射液联合阿奇霉素治疗老年支原体肺炎临床效果。方法：将120例老年支原体肺炎患者随机分成痰热清组、阿奇霉素组和联合组，每组40例，联合用药组与单独用药组进行临床疗效对比。结果：联合组显效率和总有效率分别为37.5%和92.5%；联合组显效率及总有效率明显高于痰热清组和阿奇霉素组(P<0.05)。联合组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线吸收消散时间明显低于痰热清组和阿奇霉素组(P<0.05)。结论：痰热清注射液联合阿奇霉素联合治疗老年支原体肺炎疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 痰热清；阿奇霉素；老年支原体肺炎
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0031-01
Phlegm heat in combination with azithromycin treatment of elderly mycoplasma pneumonia clinical analysis
Yi Xin, Guo Wei (corresponding author). The First People's Hospital of Jining City, Shandong Province, Jinin 272011, China
【Abstract】Objective Explore the phlegm heat injection combined with azithromycin treatment of elderly mycoplasma pneumonia. Methods 120 cases of mycoplasma pneumonia in elderly patients were randomly divided into groups of phlegm heat and azithromycin group and combined group, 40 cases in each group. The clinical curative effect comparison. Results Joint group show efficiency and total effective rate were 37.5% and 92.5% respectively; Significantly higher than the phlegm heat and azithromycin group (P < 0.05). Antifebrile time, cough disappeared, my lungs then disappear time, X-ray absorbed abreaction time, joint group was lower than that in group phlegm heat and azithromycin group (P < 0.05). Conclusions Phlegm heat injection azithromycin, elderly mycoplasma pneumonia with obvious therapeutic effect, worth clinical promotion.
【Key words】 Phlegm heat; Azithromycin; Elderly mycoplasma pneumonia
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染，临床表现为发热、咳嗽、咳痰和喘憋等，如不及治疗，病情可能恶化。老年患者因其免疫力低下，发病率呈逐年上升趋势[1]。我们采用阿奇霉素联合痰热清中西医结合治疗老年支原体肺炎效果明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年8月～2015年8月选择在我院120例老年支原体肺炎患者，检验血液肺炎支原体抗体采用富士瑞必欧株式会社生产的肺炎支原体检测试剂盒（被动凝集法）。入选病例男68例，女52例；平均(75±10)岁。所有患者排除外伤、肝肾疾病及恶性肿瘤。
1.2 方法
将120例老年支原体肺炎患者随机分为3组，痰热清组、阿奇霉素组及联合组，每组各40例，3组患者年龄、性别等差异均无统计学意义(P>0.05)。阿奇霉素组患者给予阿奇霉素0.5g，静滴1次/天。痰热清组患者给予20ml/次+0.9%氯化钠注射液250 ml，1次/d，静滴。联合组指上述两种药物联合应用。疗程均为7天。
1.3 疗效判定
显效：症状、体征消失或仅轻咳，胸片阴影完全吸收或明显吸收，用药3天内体温恢复正常；有效：症状、体征明显减轻，胸片阴影好转，用药5天内体温恢复正常；无效：症状、体征无变化或加重，体温用药5天内未降至正常。总有效率：显效率+有效率。
1.4 统计学处理
SPSS19.0进行统计，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
疗效评定：联合组显效15例，占37.5%，有效22例，占55%，总有效率达92.5%；痰热清组显效8例，总有效率为67.5%；阿奇霉素组显效7例，总有效率为72.5%；联合组显效率及总有效率均明显高于痰热清组和阿奇霉素组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、胸部X线吸收消散时间均明显短于痰热清组和阿奇霉素组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表。
3.讨论
老年人免疫力下降，呼发生退行性变，容易受到病原体侵犯，流行年份肺炎支原体肺炎约可达30%以上，肺炎支原体是无细胞壁，对干扰细胞壁合成的抗生素，首选大环内酯[3]。痰热清注射的主要成分是黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，现代药理学研究发现，痰热清注射液能够抑制多种呼吸道病毒和细菌，减轻呼吸道炎症反应，控制呼吸道感染，增强呼吸道免疫力，缓解支气管痉挛，改善肺功能的效果，治疗肺部感染性疾病的功效[5]。
本研究采用痰热清联合阿奇霉素序贯治疗老年支原体肺炎，并与单独用药组进行疗效对比，结果显示联合组显效15例，占37.5%，有效22例,占55%，总有效率达92.5%；痰热清组显效8例，总有效率为67.5%；阿奇霉素组显效7例，总有效率为72.5%；联合组显效率及总有效率均明显高于痰热清组和阿奇霉素组(P<0.05)。另外，联合组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X线吸收消散时间明显低于痰热清组和阿奇霉素组(P<0.05)。因此，痰热清注射液联合阿奇霉素在治疗老年肺炎支原体肺炎方面使用中西医结合理论能够标本兼治，临床疗效显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘禧杰,辛德莉,李靖等.肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分子机制[J]. 实用儿科临床杂志,2008,23(22):1730-1732.
[2]陈建萍, 杨波, 李恒涛等.上海梅陇地区2002-2004年老年肺炎支原体感染的分析[J]. 中国老年急救杂志,2006,13(1):63-64.
[3]Porzeeanski I, Bewton DL.Diagnosis and treatment of ventilater associated pneumonia[J]. Chest,2006,130(2):597-604.
论文作者:伊忻1,国伟2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
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