岳阳市岳阳楼区妇幼保健院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：探讨酚妥拉明联合多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果。方法：根据随机数字表法进行2016年4月-2018年3月90例小儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿分成不同组。对照组给予常规治疗方案治疗，观察组则给予常规治疗方案联合酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺治疗。比较两组小儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗效果；呼吸困难改善时间、发热消失时间；治疗前后患儿血气指标和肺功能；药物不良反应率。结果：观察组小儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组呼吸困难改善时间、发热消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组血气指标和肺功能相近，P＞0.05；治疗后观察组血气指标和肺功能优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：常规治疗方案联合酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的应用效果确切，可明显改善血气指标和肺功能，缩短疗程，安全有效，值得推广应用。
关键词：酚妥拉明；多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎合并呼吸衰竭；临床效果
在临床上，小儿肺炎是非常常见的一种呼吸道感染性疾病，主要发生在免疫力低下儿童中，为病原体入侵所致，患儿临床出现咳嗽、发热等症状，严重者可出现呼吸困难和呼吸衰竭。本研究分析了酚妥拉明联合多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数字表法进行2016年4月-2018年3月90例小儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿分成不同组。观察组男28例，女17例；年龄1岁-5岁，平均3.24±2.01岁。对照组男27例，女18例；年龄1岁-5岁，平均3.21±2.11岁。两组一般资料无明显差异。
1.2方法
对照组给予常规治疗方案治疗，常规给予吸氧、抗病毒和抗感染治疗。
观察组则给予常规治疗方案联合酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺治疗。10% 葡萄糖注射液+0.3～0.5mg/kg酚妥拉明+2 ~ 5g/（kg min）多巴胺+20g /（kg min）多巴酚丁胺静脉滴注，1次 /d，连续使用5 d。
1.3观察指标
比较两组小儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗效果；呼吸困难改善时间、发热消失时间；治疗前后患儿血气指标和肺功能；药物不良反应率。
显效：血气指标和肺功能达到正常水平，症状显著改善；有效：血气指标和肺功能改善，未正常，症状有所缓解；无效：症状、血气指标和肺功能等情况均无改善。小儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS20.0统计，计量资料作t检验，计数资料则进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组小儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗效果相比较
观察组小儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1 两组小儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗效果相比较[例数（%）]
2.3两组呼吸困难改善时间、发热消失时间相比较
观察组呼吸困难改善时间、发热消失时间3.77±1.41d、1.13±0.24d优于对照组4.71±2.25d、2.23±1.24d，P＜0.05.
2.4两组药物不良反应率相比较
观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05，对照组有2例面色潮红和2例腹泻。观察组有2例面色潮红和1例腹泻。
3讨论
儿童重症肺炎是一种常见的儿科疾病。儿童通常年龄较小，免疫力低下，呼吸循环功能差，易发生呼吸道感染。一旦疾病发展，病情迅速，出现危及儿童生命的各种危险症状如呼吸衰竭。呼吸衰竭的发生和儿童肺组织弹性纤维尚未成熟，肺泡较少，肺泡气体含量较小，不能充分膨胀，有效吸收面积减少和气体交换困难等相关，且炎症引起支气管分泌物增多，加重了通气阻塞而出现通换气功能障碍而引起呼吸困难和呼吸衰竭。
多巴酚丁胺是一种新型的选择性β1受体激动剂，其激动心肌β1受体并增强心肌收缩作用，还可扩张末梢血管并降低肺循环的阻力。此外，多巴胺可使外周血管轻度扩张，使肺循环阻力降低，同时还可扩张冠脉血管，增加心肌灌注，对改善症状有益。而酚妥拉明是一种竞争性非选择性α1和α2阻滞剂，作用时间短，可阻断血管中的α1和α2受体，降低血管舒张压力，减轻肺循环和体循环障碍，增加心肌收缩力[3-4]。
结合酚妥拉明、低剂量多巴胺和多巴酚丁胺治疗，可以获得更大的正性肌力作用，增加肺血管的抵抗力，减少肺毛细血管楔压。三者结合使用可稳定血压，缓解支气管痉挛，增加肺泡有效呼吸面积，改善肺通气功能障碍，促进肺部炎症的吸收，有效缓解呼吸困难和纠正呼吸衰竭[5-6]。
本研究中，对照组给予常规治疗方案治疗，观察组则给予常规治疗方案联合酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺治疗。结果显示，观察组小儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组呼吸困难改善时间、发热消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组血气指标和肺功能相近，P＞0.05；治疗后观察组血气指标和肺功能优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，常规治疗方案联合酚妥拉明、多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的应用效果确切，可明显改善血气指标和肺功能，缩短疗程，安全有效，值得推广应用。
参考文献：
[1]满素贞.酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗小儿肺炎效果分析[J].中外医学研究，2018，16（01）：18-20.
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[3]周琳.酚妥拉明联合多巴胺和多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（08）：1499-1503.
[4]白利珊，黄伊彦文，吴月胜，潘月华.酚妥拉明联合多巴胺治疗小儿肺炎临床疗效观察[J].微量元素与健康研究，2017，34（04）：42-43.
[5]刘春义，范丽莉.酚妥拉明联合多巴胺治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的回顾性研究[J].河北医药，2016，38（17）：2672-2674.
[6]肖喜庆.酚妥拉明联合多巴胺对肺炎合并心力衰竭患儿心肌酶的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：130-131.
论文作者:彭喜梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
标签：多巴胺论文; 呼吸论文; 肺炎论文; 小儿论文; 重症论文; 血气论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;