牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
【摘 要】目的：探讨老年糖尿病合并肺炎应用氨溴索联合抗菌药物治疗的临床疗效及成本-效果分析。方法：选取2015年1月到2016年2月在我院进行老年的糖尿病合并肺炎的患者60例，将其随机分为对照组和观察组，对照租采用盐酸溴己新片联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，观察组采用氨溴索联合抗菌药物治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组（Ｐ<0.05）;观察组发热、咳嗽咯痰等症状较治疗前明显改善，且与对照组治疗后比较有明显差异（Ｐ<0.05）;观察组发热、咳嗽咯痰等症状的改善起效时间较对照组明显缩短（Ｐ<0.05），平均住院天数明显较对照组缩短（Ｐ<0.05）。从成本-效果比上分析，发现观察组的用药更经济实用。治疗过程中两组均未出现明显不良反应。结论：氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效确切，成本-效果较佳，且安全性也较佳，值得临床推广应用。
【关键词】氨溴索；糖尿病合并肺炎；疗效
老年糖尿病包括60 岁以后才发病或者60 岁以前发病而延续至 60 岁以后。而感染是糖尿病最常见的并发症，尤以肺部感染的糖尿病合并肺炎最常见，其患病率高，临床表现往往不典型，治疗较复杂，是老年人死亡的主要原因之一。为探讨氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效，我院对此进行了研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月到2016年2月在我院进行老年的糖尿病合并肺炎的患者60例，将其随机分为对照组和观察组，观察组患者30例，男，17例，女，13 例，年龄为60 - 72岁，平均年龄为（67.8 ± 2.0）岁.对照组患者30例，男13例，女，17 例，年龄为，60 - 75岁，平均年龄为（68.0 ± 2.2）岁。患者的年龄、性别等均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均给予基础病等对症治疗。治疗组的30例患者至上述治疗基础上给予氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗.对照组给予予盐酸溴己新片联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗。
1.3评价标准
以患者的病症恢复情况作为诊断标准。具体划分如下：显效：患者病症得到有效控制，X线片胸线检测结果正常，临床症状消除。有效：患者病症好转，临床症状减轻，X线片胸线检测有改善。无效：治疗前后病症无明显改善，甚至加重。有效率=（显效人数+有效人数）/总人数 * 100 %。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4统计学处理
应用 SPSS 20.0 版统计软件进行统计分析，计数资料采用 X2检验，采用 t 检验，以 P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组（Ｐ<0.05）;观察组发热、咳嗽咯痰等症状较治疗前明显改善，且与对照组治疗后比较有明显差异（Ｐ<0.05）;观察组发热、咳嗽咯痰等症状的改善起效时间较对照组明显缩短（Ｐ<0.05），平均住院天数明显较对照组缩短（Ｐ<0.05）。从成本-效果比上分析，发现观察组的用药更经济实用。治疗过程中两组均未出现明显不良反应。
3.讨论
3.1糖尿病的介绍
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。其主要病因有：①遗传因素。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。②环境因素。进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。随着人民生活水平的不断提高，糖尿病是目前最常见的疾病，并发症严重威胁患者的生活质量。感染是糖尿病患者最常见的并发症之一，尤以肺部感染常见，由于老年人免疫力低下，再加上高糖环境，为病菌的生长提供了有利的环境。而老年糖尿病合并肺炎是临床上的常见病，若不对患者进行及时有效的治疗，可对老年患者的生活质合并症的治疗难度明显高于单项治疗，且老年患者年龄大、体质弱，治疗耐受性较差，因此在治疗期间，临床上需综合考虑多项因素，避免对患者造成额外的不良影响。肺炎是常见病、多发病，严重危害人们的健康，特别是合并糖尿病的老年肺炎死亡率居高不下。究其原因，因老年糖尿病患者免疫功能低下，常有反复发作、长期联用抗生素史，而长期联用抗生素易导致菌群失调及耐药现象的发生，故治疗比较棘手，疗效不甚理想。
3.2氨溴索联合抗菌药物治疗显效
氨溴索是一种新型黏液溶解性祛痰药，是盐酸溴己新的有效代谢产物，但作用更强。成本-效果分析注重防治措施的社会效果，最佳成本-效果方案并不意味着成本最低的方案，而应是成本合理、疗效最好、安全性最佳的方案。在此次调查中，该院主要探讨氨溴索联合抗菌药物对患者的治疗效果。药物氨溴索作为粘液溶解剂，其不仅可以降低粘液痰液分泌的黏度，同时还可促进肺表面活性物质的分泌，以氨溴索对患者进行治疗后，可帮助患者促进痰液的排出，减少痰液堵塞的情况。同时，联合抗生素对患者进行治疗。在此次治疗中，该院主要选取氨溴索联合抗菌药物对患者进行治疗，具有较好的抑制、杀灭作用，可有效减少肺炎致病菌对患者造成的影响，进而促进患者的康复。由此次调查结果可知，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，两组患者在治疗有效率方面存在显著差异，可对氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床效果进行有效肯定。除了基本的临床效果外，老年人的用药安全性也是需着重考虑的一类问题，在此次调查中，该院对两组患者在治疗期间所出现的药物不良反应进行观察比较，但由结果可知，两组患者均未出现明显的不适症状，可见该种组合治疗方式是具有一定的安全保障的。综上所述，药物氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎具有较好的临床效果，该种组合治疗方式安全性高，不对患者造成其他不良影响。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1]胡岚.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效分析[J].医药前沿.2013（5）：139.
[2]钟栋辉，陈镜文，朱建强，等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察[J]河北医药.2012，34（5）：662 - 663.
[3]何光健.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效[J].中国医学创新.2012，9（4）.
论文作者:于旭萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/27
标签：患者论文; 糖尿病论文; 肺炎论文; 老年论文; 对照组论文; 疗效论文; 头孢论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;