广安市人民医院 638000
【摘要】目的：研究肝癌肝切除术后复发再手术治疗价值以及术式的选择。方法：选取2010年1月～2015年1月本院收治的肝癌肝切除术后复发患者42例，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用再手术治疗的方式，对照组患者采用传统保守治疗的方式，在手术后不同时间段，对比两组患者术后不同时间段内的复发率及存活率。结果：观察组患者在再手术治疗后半年、一年、两年，复发率低于对照组患者，存活率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于肝癌肝切除术复发患者来说，采取再手术治疗的方法，对于疾病复发率的降低、患者存活率的提升都有着较大的意义，治疗价值较高。
【关键词】肝癌肝切除术；复发再手术治疗；价值；术式选择
[Abstract] Objective: To study the value of surgical treatment of recurrent hepatocellular carcinoma after hepatectomy and the choice of surgical procedure. Methods: 42 cases of recurrent patients admitted to our hospital from January 2010 to January 2015 after hepatectomy, were randomly divided into observation group and control group, to observe the surgical treatment of the control group were treated by traditional, conservative treatment group were treated by surgery, at different times, compared two groups of patients after different time in the recurrence rate and survival rate. Results: the recurrence rate of observation group was lower than that of control group after six months, one year and two years. The survival rate was higher than that of control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: for patients with hepatocellular carcinoma recurrence, surgical treatment of recurrence, the recurrence rate of disease reduction, the survival rate of patients have a greater significance, the higher the value of treatment.
[Key words] liver resection of hepatocellular carcinoma; recurrence and reoperation; value; choice of operation
在恶性肿瘤领域当中，原发性肝细胞癌是一种十分常见的类型，治疗此类疾病通常采用手术切除的方式。不过由于受到某些因素的影响，肝癌肝切除术后复发仍然会造成较高的死亡率。对于术后复发的患者，可以采用再手术治疗的方式或传统的保守治疗方式进行治疗。传统的保守治疗方式包括放化疗、射频、中药治疗等，这些疗法虽然能够取得一定得效果，但患者存活率仍然较为有限[1]。相比之下，采用再手术治疗的方法，能够有效的降低疾病复发率，提高患者存活率，在目前的肝癌复发治疗中，是最为有效的治疗方法。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月～2015年1月本院收治的肝癌肝切除术后复发患者42例，随机分为观察组和对照组。其中观察组患者21例，年龄在42～59岁，平均年龄为（47.6±3.7）岁；对照组患者21例，年龄在45～62岁，平均年龄为（48.2±3.1）岁。两组患者在距上次手术时间、初发肿瘤分期、复发肿瘤情况、年龄、性别等方面，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用传统的保守治疗方法进行治疗，根据医院的安排进行放化疗治疗、射频治疗等，并在主治医生的指导下复用相应的中药方剂。
1.2.2观察组
观察组患者采用再手术治疗的方法，在全麻状态下进行常规的开腹手术，将距肿瘤边缘1-2cm位置切除，并根据患者情况进行5-15min的肝门阻断。其中包括3例肿块活检加肿块无水酒精注射、3例不规则肝部分切除、2例肝右后叶切除、2例肝左内叶切除、1例肝左外叶切除、10例肝内复发肿块局部切除。再手术治疗过程中，在切除肿瘤的同时，对残肝尽可能保留。采用B超声定位切除内部多发性复发小癌病灶，局部切除直径在2cm以上的病灶[2]。
1.3观察指标
在术后半年、一年、两年期对患者进行复查，比较两组患者的疾病复发率和生存率。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
在术后半年、一年、两年期，观察组患者的疾病复发率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肝癌肝切除术后复发再手术治疗具有较为清楚的术式选择，根据患者肿瘤的转移情况、根治难易度、浸润情况、周围组织粘连情况、结节大小等，可以采用剜除术、局部剜除术、不规则切除术、局部切除术等术式。随着近年来科技的不断发展，医疗水平得到了极大的提升，在肝切除术的过程中，能够更加精准的进行定位和切除，提高手术治疗的成功率[3]。在再手术治疗的过程中，应基于切除肿瘤组织，尽量对正常组织予以保留，使肝脏的基本代偿功能得以维持，降低发生术后并发症的几率，更好的改善患者预后。
综上所述，针对肝癌肝切除术后复发的情况，采用再手术治疗的方法进行治疗，能够有效的降低疾病复发率，提高患者存活率，具有较高的价值。在术式选择上，根据患者实际病情，有针对新的进行选择。
【参考文献】
[1]汪大伟,姜洪池. 肝癌肝切除术后复发再手术治疗价值及术式选择[J]. 中国实用外科杂志,2012,10（21）:824-826.
[2]吴孟超,陈汉,沈锋. 原发性肝癌的外科治疗——附5524例报告[J]. 中华外科杂志,2011,01（9）:24-27.
[3]王玮,陈敏山,李锦清. 肝细胞癌根治术后复发的预测与防治[J]. 中华普通外科学文献(电子版),2009,02（12）:95-99.
论文作者:黄明
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/25
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