（嘉兴市妇幼保健院 耳鼻咽喉科 浙江 嘉兴 314001）
【摘要】目的：观察小儿鼻窦炎应用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗的临床疗效。方法：选取2014年8月-2016年3月期间500例小儿鼻窦炎病例作为研究对象，根据不同治疗方式分为观察组和对照组各250例。对照组患儿给予常规对症治疗，观察组在对照组基础上应用糠酸莫米松鼻喷雾剂。结果：观察组患者经治疗后的临床总有效率为93.2%，对照组为66.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率为5.6%，对照组为19.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿鼻窦炎的疗效显著，值得进一步推广应用。
【关键词】 小儿鼻窦炎；糠酸莫米松鼻喷雾剂；喷雾
【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0120-02
鼻窦炎属于小儿耳鼻喉科临床上较为常见的一种疾病，常继发于上呼吸道感染。临床上患儿主要表现为头痛、头晕、流脓涕、鼻塞等。小儿鼻窦炎若未得到良好治疗常常反复发作，病程迁延，甚至导致中耳炎等并发症[1]。为找到一种有效治疗小儿鼻窦炎的药物，笔者特于2014年8月-2016年3月期间对小儿鼻窦炎的临床治疗进行了糠酸莫米松鼻喷雾剂的治疗研究。
1.受试对象与方法
1.1 受试者资料
将2014年8月-2016年3月期间小儿鼻窦炎病例500例选为本组研究对象，根据不同治疗方式分为观察组和对照组各250例。对照组中男140例、女110例，年龄2～11岁，平均（6.2±2.1）岁；病程4～93d，平均（27.8±6.2）d。观察组中男135例、女115例，年龄2～12岁，平均（6.1±1.9）岁；病程4～99d，平均（28.1±5.8）d。两组在患儿性别、年龄和病程上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患儿家长均对本治疗知情，自愿参与研究且签署知情同意书。
1.2 方法
对照组给予常规对症治疗措施：①急性期细菌培养后予以敏感抗生素治疗，10d～2W；②鼻局部应用盐酸羟甲唑啉喷雾剂（深圳大佛药业有限公司，国药准字H20031192）两侧鼻腔各喷1次，早晚各1次；③鼻窦炎口服液（太极集团，国药准字Z50020160）10ml/次，3次/d；④通窍鼻炎颗粒(成都迪康制药公司，国药准字Z10980073)2g/次，3次/d。在对照组治疗基础上给予观察组糠酸莫米松鼻喷雾剂（默沙东公司，国药准字H20113481），在常规治疗的前4周，双侧鼻腔50ug/次，1次/d；后4周，双侧鼻腔25ug/次，1次/d，疗程为8周。
1.3 疗效指标
观察患儿临床症状和体征并判定疗效，具体为：基本痊愈（指患儿流脓性分泌物、鼻塞以及体征均消失）、显效（指患儿经过8周治疗鼻塞等症状以及体征均有显著改善）、稳定（指患儿经治疗后的临床症状、体征有一定变化）、无效（指患儿症状和体征均无变化，甚至较治疗前有加重趋势）[2]。同时，观察患者不良反应情况，包括心悸、头晕、鼻腔出血、鼻腔干燥等。
1.4 统计学分析
本研究中各项数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以EXCEL（2010版）校正，统计学处理采用SPSS 18.0软件；“n(%)”形式录入计数资料，并以χ2检验；检验水准：P＜0.05示数据比较结果差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效的分析
观察组患者经治疗后的临床总有效率为93.2%，对照组为66.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
2.2 两组不良反应情况分析
本研究中患儿治疗过程中出现的不良反应主要有心悸、头晕、鼻腔出血、鼻腔干燥，观察组各出现0例、1例、5例、8例，总发生率为5.6%（14/250）。对照组中各出现6例、12例、6例、24例，总发生率为19.2%（48/250）。将两组不良反应总发生率纳入统计学检验，结果χ2=21.2419,P=0.0000，差异具有统计学意义。
3.讨论
小儿鼻窦炎在临床较为常见，其及时取得较好疗效仍存在较高复发率，若未彻底治疗还对患儿身体状况有影响，并导致中耳炎等一系列症状。糠酸莫米松鼻喷雾剂属于内皮质类固醇激素药物，具有降低毛细血管通透性，抑制炎性递质反应。加之其药物胃肠吸收率较低、生物利用度降低，鼻窦炎患儿在使用后几乎无不良影响。从本研究结果中看来，观察组患者经治疗后的临床总有效率为93.2%，对照组为66.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明糠酸莫米松鼻喷雾剂在治疗小儿鼻窦炎方面具有良好的临床疗效。糠酸莫米松鼻喷雾剂用药机制为增强平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体膜稳定性，有效降低介质的释放，有效缓解粘性细胞产生。
小儿是被动吸烟受害者，在接触烟雾时鼻腔刺激增加，若鼻涕无法流净，极易导致鼻窦感染。在本研究不良反应的结果分析中，观察组总不良反应发生率为5.6%（14/250），对照组为19.2%。经两组统计学检验的结果比较看来（χ2=21.2419,P=0.0000），差异具有统计学意义。这说明糠酸莫米松鼻喷雾剂在治疗上具有良好安全性，对患儿的影响更小。总之，糠酸莫米松鼻喷雾剂在治疗小儿鼻窦炎中具有良好临床疗效，且不良反应较少，安全性较高，值得在今后临床上推广和应用。
【参考文献】
[1]李清波,程坚,苏文宇等.孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿腺样体肥大疗效观察[J].国际医药卫生导报,2013,19(9):1295-1297.
[2]依颖佳.糠酸莫米松治疗42例小儿慢性鼻窦炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,(2):409-410.
论文作者:刘静,钟水军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：鼻窦炎论文; 小儿论文; 统计学论文; 患儿论文; 鼻腔论文; 喷雾剂论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;