腾冲市人民医院 云南腾冲 679100
摘要：目的：分析人文关怀护理对尿毒症患者的实施效果。方法：将90例尿毒症患者随机分组，每组45例。对照组行传统护理，观察组行人文关怀护理，比较两组护理效果。结果：与对照组比，观察组患者的护理满意率明显升高（P＜0.05）。护理3个月后，观察组焦虑、抑郁情绪评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：为尿毒症患者行人文关怀护理，可减轻其不良情绪，提高患者对护理工作的认可程度。
关键词：尿毒症；人文关怀护理；护理满意率；不良情绪
尿毒症是肾病患者常见并发症，病情严重且治疗困难，目前主要通过血液透析来排除体内的有毒物质，缓解病情，提高患者生活质量[1]。因病情严重、治疗费用较高，很多尿毒症患者心理问题突出，治疗连续性、有效性不佳[2]。为此，我科近年来实施人文关怀护理，以期给予患者更好的就诊体验，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我科2016年12月至2018年3月收治的90例尿毒症患者，随机分组，每组45例。对照组男26例，女19例，年龄39~70岁，平均（58.16±3.24）岁；病程8~29个月，平均（14.36±2.05）个月；尿毒症诱因：糖尿病肾病16例，梗阻性肾病13例，慢性肾小球肾炎16例。观察组男25例，女20例，年龄37~68岁，平均（58.03±3.15）岁；病程8~28个月，平均（14.29±2.11）个月；尿毒症诱因：糖尿病肾病15例，梗阻性肾病12例，慢性肾小球肾炎18例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行传统护理：为患者定期监测生命体征，结合具体病情提供饮食、用药、导尿等相关指导，根据患者心理状态，指导其正确看待疾病，列举成功治疗的案例来增强患者的治疗勇气和信心。
观察组行人文关怀护理：
（1）构建和谐护患关系：在患者首次就诊时，通过主动交流，了解患者个人信息、家庭信息、社会支持情况、经济状态、性格特征等，将之作为护理计划制定的导向，在护理的全过程中注意结合患者特征性情况，实施针对性护理。如对经济不佳的患者，提供城乡医疗保险、救助等的相关建议，避免患者对经济状况过度担忧；对学历较低的患者加强临床教育的深度，提高其对疾病的正确认知，提高治疗配合度；对性格内向者，积极了解其内心压力，采取读书看报、鼓励诉说、写日记、参与娱乐活动等多种途径，改善患者心理状态。
（2）打造人性化环境：病房布置中尽量体现人性化，如提供电视机、温馨花篮、可升降躺椅及病床等。保持病房环境整洁，空气流通，湿度适宜。结合患者爱好及要求，提供书籍、报刊、宣传资料、杂志等，每日播放患者喜欢的音乐，促进患者心情放松。
（3）温馨护理操作：为患者实施各项护理操作时，均应从患者角度出发，展开温馨操作，如在测量生命体征、输液或血透时，主动问候患者，做自我介绍，给患者鼓励与安慰；在冬天和患者接触前，护士应先将双手暖热，避免造成寒冷刺激。操作完成后亲切交待保暖及其他注意事项，感谢患者的配合，并给予患者合理的建议。
（4）健康指导：亲切说明保持合理饮食的重要意义，主动交流了解患者饮食喜好，与患者一起制定饮食计划，注意多进食维生素、蛋白含量丰富的食物，控制盐、糖、脂肪摄入量，并主动告知科学运动的意义，结合患者喜好推荐适当的运动方式、运动时间。
1.3观察指标
（1）在护理前、护理3个月后，以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]评估患者心理状态，分值越高，不良情绪越严重。（2）以科室自制护理满意度调查表，统计患者的认可情况，分为非常满意、满意与不满意，以前两者之和占比为护理满意率。
1.4统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计量资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1不同时间心理状态评分
护理前，两组HAMA、HAMD评分组间差异不显著（P＞0.05）；护理3个月后，观察组两项评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：不同时间心理状态评分（，分）
2.2护理满意率
与对照组比，观察组患者的护理满意率明显升高（P＜0.05）。见表2。
表2：两组护理满意率
尿毒症会给患者造成生理、心理上的双重创伤，对患者正常工作、生活均有不良影响。在血液透析治疗期间，很多患者自觉治愈无望，担忧治疗费用，内心常存在不同程度的消极情绪，这对患者治疗效果造成了不良影响[4]。
传统的护理干预对于尿毒症患者的心理状态虽然有一定关注，但护理工作的中心仍是疾病、治疗，难以彻底帮助患者调节不良情绪[5，6]。人文关怀护理是在“以患者为中心”的理念指导下，在护理全程中，秉持人文关怀的思路，尽可能满足患者合理的生理、心理护理需求，当发现护理不当现象时，及时妥善处置，进而提高护理质量，帮助患者正确看待疾病与治疗[7]。另外，人文关怀护理使得护患之间沟通更为频繁，护士可结合对患者情况的把握，采取针对性的干预措施改正患者对疾病和治疗的不正确认知，帮助患者减轻对疾病的恐惧及无益的焦虑感，使之重新形成和疾病斗争的信心。人文关怀护理还可转变护士被动服务的传统心态，增强护士工作的积极性与主动性。本研究显示，与对照组比，观察组患者的护理满意率明显升高（P＜0.05），可见，人文关怀护理使得护患关系更为和谐。另外，护理3个月后，观察组焦虑、抑郁情绪评分均明显低于对照组（P＜0.05），这一结果说明，人文关怀护理使得患者得到了更良好的心理体验，增强了患者的治疗信心和治疗勇气，改善了其情绪状态。
综上所述，为尿毒症患者行人文关怀护理，可减轻其不良情绪，提高患者对护理工作的认可程度。
参考文献：
[1]刘建红，黄冬梅.综合护理预防尿毒症患者在血液透析中发生心力竭衰的效果[J].上海医药，2016，37（18）：36-38.
[2]张玲，钟玉霞，吴明婕.心理护理对尿毒症血液透析患者焦虑、抑郁状态的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（9）：85-86.
[3]李桂芳.评价综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（3）：223-224.
[4]王美凤，张岩郅.综合护理降低尿毒症患者血透并发症发生率的作用分析[J].海军医学杂志，2016，37（1）：54-56.
[5]欧玉珍.针对性心理护理对尿毒症血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（7）：77-79.
[6]刘娟.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的效果评价[J].中国继续医学教育，2016，17（36）：524-526.
[7]张桂平.人文关怀在尿毒症患者血液透析期间的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26）：190-191.
论文作者:郭杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 尿毒症论文; 人文论文; 对照组论文; 满意论文; 状态论文; 心理论文; 《健康世界》2018年22期论文;