摘要：目的：研究分析髋部骨折患者的手术后的自我体位护理配合协助体位护理的模式，同时进行不断地优化护理，以提高髋部骨折患者手术后的生活质量。方法：此次研究的对象是选择我院所收治的22例髋部骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并平均分为实验组以及对照组两组，分别进行协助体位护理并且同时配合患者的自我体位护理以及单一的协助体位护理，观察其手术前以及手术后的身体状况以及生活质量。结果：22例髋部骨折患者全部得到了良好的体位护理，没有出现并发症以及其他意外情况，其中实验组11例患者恢复情况更为良好，实验组患者舒适度为100%（11/11），相较对照组的63.64%（7/11）差异有统计学意义（P<0.01）。结论：自我体位护理配合协助体位护理的模式，对于髋部骨折的患者有着非常重要的意义，可以在一定程度上提高髋部骨折患者的生活上自理的能力，并且对于病患的疼痛有一定的缓解作用。
关键词：自我体位护理；协助体位护理；髋部骨折
[Abstract] Objective：To study the analysis of hip fracture patients after surgery with the help of self nursing nursing mode，and constantly optimize the nursing，to improve the quality of life of patients after surgery for hip fracture. Methods：the subjects of this study is to select 22 cases of hip fracture patients treated in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and divided into experimental group and control group two groups，respectively，and at the same time with the help of posture nursing of self-care body posture in patients and single assist nursing，were observed before operation and after the operation of health and quality of life. Results：22 cases of patients with hip fracture were obtained in good posture nursing，no complications and other accidents，of which 11 cases in the experimental group patients recovered better，patients in the experimental group comfort degree is 100%（11/11），compared with 63.64% in the control group（7/11）and there was statistically significant difference（P<0.01）. Conclusion：self nursing position to assist nursing mode，it has a very important significance for hip fracture patients，can improve the self-care ability of patients with hip fracture life to a certain extent，and have some relief for their pain.
Keywords self position nursing；assisting body position nursing；hip fracture；
对于骨科的护理而言，体位护理是其最具有实用价值并且应用最为广泛的专业的技能之一[1]，自我体位护理以及协助体位护理是临床护理工作与人体力学原理相互结合的产物，如果髋部骨折患者持续保持同样体位，常常会感到身体的不适，甚至于较为轻微的疼痛，因此，为了是病患的身体保持最为舒适的状态，就需要进行体位的不断变换[2]。入院的髋部骨折患者，对于体位的变换，常常会存在一种畏惧心理，由于惧怕疼痛等因素，从心理上对其产生一定的排斥。但是，对于髋部骨折患者手术后，其卧床时间较长，如不进行合理的自我体位护理以及协助体位护理，非常容易造成泌尿系统感染、下肢静脉血栓的形成以及压疮等一些疾病的发生[3]。
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因此，髋部骨折患者自我体位护理配合协助体位护理的护理模式，在病患手术后的恢复过程中显得尤为重要。先以近两年以来我院所收治的22例髋部骨折患者为例，进行回顾性的分析探讨与总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取髋部骨折患者共计22例。实验组患者11例，男性7例，女性4例，年龄15-72岁，平均年龄为37.9±6.5岁。股骨颈骨折患者共计4例，股骨粗隆间骨折患者共计4例，髋臼骨折患者共计3例。其中，实行人工关节置换手术的患者共计6例，实行保守治疗的患者共计3例，实行空心螺纹钉内固定手术的患者共计2例，住院时间为12-60d，平均时间为16.6±3.6d；对照组患者11例，男性6例，女性5例，年龄22-70岁，平均年龄为40.7±6.8岁。股骨颈骨折患者共计4例，股骨粗隆间骨折患者共计3例，髋臼骨折患者共计4例。其中，实行人工关节置换手术的患者共计7例，实行保守治疗的患者共计2例，实行空心螺纹钉内固定手术的患者共计2例，住院时间为15-85d，平均时间为24.2±3.8d。
1.2 方法
1.2.1 自我体位护理：抬高臀部：指导患者用一只手掌轻托患髋，手不可用力，用健肢、双侧肩膀以及双肘5点为支点，辅以腹肌用力使腰背及臀部抬高，另一手用力托住骶尾骨处，并同时轻揉按摩臀部皮肤，抬高臀部1次/1-2h。抬高臀部可以使患者减轻臀部皮肤受压，同时促进其血液循环，而且还是髋部骨折功能锻炼的方法，一般抬高臀部的时间以停留15ｓ开始，之后可以根据患者的掌握程度以及病患的身体恢复情况，可将时间逐渐延长至20min左右。指导患者如何利用肩膀、健肢、腹肌进行翻转身体。如髋部骨折患者有患侧向健侧翻身时，则保持患肢在牵引的状态，将健肢放平，让患者一手拉住床栏向健侧翻转30ｏ即可，健侧向患侧翻身时，健肢屈曲，健侧脚板用力蹬床，一手拉住患侧床栏，使健侧向患一侧翻转身体，变换体位1次/1-2h。
1.2.2协助体位护理[４]：一位操作者站在健侧床边，一只手扶住患侧肩膀，一只手扶住患侧腰部，另一人站在床尾，抓住患肢稍作牵引，随着身体的翻转而同步转动患肢，臀下垫软枕，每2h予变换体位1次。
1.3 统计学处理方法：两组等级资料比较采用秩和检验。
2 结果
实验组11例髋部骨折患者进行自我体位护理配合协助体位护理，患者手术后的身体状况以及生活质量都在一定程度上得到了提高；对照组11例患者其中2例因心理抗拒等因素未得到较为及时的体位变换，出现了轻微的压疮。实验组实施的体位护理方法明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。现将两组患者疼痛情况进行比较如下：
3 讨论
人体力学原理[5]认为：人体大部分的运动，即骨骼肌牵引骨骼的运动，是利用杠杆原理来完成的，也就是骨骼起着杠杆作用，关节是运动的枢纽，肌肉为力的来源。自我变换体位就是根据人体力学原理，指导患者在患肢处于牵引状态下，借助健肢的辅助力来进行体位变换，并协调用力牵引骨骼。此法可保持骨盆结构的完整性，不会因为臀部的抬高，而使髋部骨折处移位，因此利用力学原理，来指导患者进行自我体位护理配合协助体位护理的模式，不但提高了躯体移动能力以及患者自身的舒适度，同时也提高了髋部骨折患者手术后的生活质量，而且也在一定程度上减轻了护士的劳动力以及劳动强度，从而使得护患双方都得以受益。
在协助体位护理的过程中，髋部骨折的患者常因惧怕疼痛等因素拒绝进行体位的移动，但是如果患者长期处于某一种体位，常常容易发生压疮等一些并发症，因此，护士需要对病患进行心理上的开导，以及体位变化技术上的一系列指导工作，从而做到病患自我体位护理配合协助体位护理的模式。首先，使患者在心理上更加愿意接受此种体位上的变化，减轻其心理上的抗拒；其次，在一定程度上也可以减轻护理工作的劳动量，从而使双方受益。自我体位护理配合协助体位护理相较于单一的自我体位护理或者协助体位护理，对于减轻髋部骨折患者身体上的不适以及疼痛，减小手术后患者心理上存在的压力都更为有效。
本组所选取的两组共计22例髋部骨折患者全部痊愈出院，其手术后的恢复状况与我院所进行的高质量的护理服务有着密不可分的关系，尤其对于患者的自我体位护理配合协助体位护理的模式，实验组实施的体位护理方法明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），因此对于髋部骨折患者手术后的身体疼痛减轻以及并发症的减少有着重要的意义。
参考文献：
[1]付丽华，应用躯体移动评估表指导髋部骨折病人的体位护理[J].南方护理学报，2004，11（1）：23-24．
[2]邢曙，罗桂珍，陈平波.指导及协助髋部骨折患者利用人体力学原理进行自我翻身的效果观察[J].现代临床护理，2010（9）：48-49
[3]高德华，骆贤萍，刘琴，等，高危患者人工髋关节置换术护理体会[J].实用护理杂志，2000，6（11）：13-14．
[4]陈小花，陈雪娥，张丽．指导及协助患者翻身的研究[J].现代护理，2005，11（18）：1505．
[5]杜辉泉，人体力学在护理工作中的应用[J].实用护理杂志，1994，10（8）：43-44．
论文作者:孙丽波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：体位论文; 患者论文; 髋部论文; 实验组论文; 自我论文; 手术后论文; 臀部论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;