【关键词】：髌骨骨折；术后功能障碍；物理疗法；运动康复；临床效果
前言
髌骨骨折作为常见骨折类型之一，其手术内固定的方式不断的成熟，在坚强内固定手术的时候确保关节平整和腱性组织的完整[1]，在此基础上提前进行系统的功能训练，能够预防关节囊，韧带和伸膝肌出现萎缩的情况，还能够表面伸膝出现粘连，有利于骨折愈合。但患者在手术后需要恢复的时间较长，缺乏专业的指导不利于病情的恢复，还会随着病情的恶化出现功能障碍。本文针对2018年7月1日至2019年8月31日进行收治的髌骨骨折术后功能障碍患者展开研究，评定对髌骨骨折术后功能障碍患者行物理疗法以及运动康复治疗的临床效果，见正文展示。
1.基本资料和方法
1.1一般资料
选择2018年7月1日至2019年8月31日于本院收治的髌骨骨折术后功能障碍患者为研究对象，共98例，运用抽签法的形式将分为试验组（n=49）和参照组（n=49）。纳入依据：本次实验经过医院伦理会的批准，且患者及其家属对研究均属于知情的情况，并且签署同意书；在X线摄片的检查下，骨折的端位正常，但在手术后的2-6个月期间常常感觉患膝不舒适，经过临床诊断为屈膝受限，肿胀等。排除依据：精神障碍，存在严重的系统疾病。其中试验组男30例，女19例，年龄在20-65岁，平均年龄在（47.3±3.00）岁；参照组男29例，女20例，年龄在21-66岁，平均年龄在（47.56±3.45）岁，对比两组的基础资料，P值＞0.05。
1.2 方法
参照组行物理治疗法[2]，即采用治疗仪器，以及能够活血化瘀的中药、消肿止痛的药物，在患膝髌四周将电极进行放置，局部的肌肉位收缩量，每天进行一次，每次二十分钟；同时采用超声治疗仪，超声的探头在患者的髌骨的表面以及髌四周进行连续性的移动，每天进行一次，每次十分钟。以上均治疗十五天。
试验组在参照组的基础上加行运动康复治疗[3]，即对患者的股四头肌进行力量的训练，对患者的髌骨、关节活动范围，负重等进行训练，采用循序渐进的方式进行训练，以患者的自我感受为主。
1.3 观察指标
测评并记录对比两组临床效果。
临床效果判定标准：当患者的临床症状均全部消失，且膝关节功能恢复正常，主动伸展自由，没有出现内外翻畸形，则判定为痊愈；当患者的临床症状有明显的改善，并且膝关节功能有所好转，主动伸展仍有部分受限，则判定为效果显著；
当患者的临床症状有所缓解，但膝关节能力还未恢复，步行能力受限，则判定为有效果；当以上的情况没有任何变化，且患者的情况愈发的严重，则判定为没效果，计算公式：总有效率=（痊愈+效果显著+有效果）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
以计算机统计学软件SPSS19.0进行核对和分析，两组临床效果通过百分比（%）方式表现，当结果表示P＜0.05时，表明以上指标相差较大。
2 结果
对比两组临床效果
试验组的总有效率高于参照组，组间具有差异（P<0.05），详细见表1。
表1 对比两组临床效果[n(%)]
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3 讨论
膝关节是由胫骨、股骨、髌骨三者组成，髌骨作为膝关节最主要的成分，是维持膝关节的稳定以及增强股四头肌的作用。髌骨骨折一般是直接暴力或者间接暴力造成的骨折。临床上一般采用切开复位内固定手术进行治疗，但是因为该项手术后患者需要长时间的用石膏进行固定，膝关节很容易出现僵硬，一旦手术后的锻炼不及时或者采取的方式不正确，会造成患者出现关节四周的软组织出现粘连和关节活动受到限制。采用物理疗法+运动康复治疗能够很好的解决以上的问题，物理治疗法能够缓解患者的炎症[4]，对于粘连的情况也能较好的改善，促进愈合等，通过超声波对患处直接作用，能在机械振动下产生温热效应，微细按摩等，帮助组织生物进行再次合成和修复；中频电疗则能在中药的配合下进行导入，有利于局部血管的扩张，提高血液循环的能力，减轻水肿和疼痛等情况。运动康复训练则能基于科学为指导[5]，让骨质的代谢保持相对稳定的状态下，提高骨皮质的厚度，减轻患者的骨组织出现脱钙的情况，避免患者出现骨质疏松。将两者进行联合治疗，效果明显优于使用其中任意一种的治疗，更有利于患者的恢复。
本次实验数据证实，试验组总有效率高于参照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。说明了采用物理疗法+运动康复治疗，提高了临床的治疗效果，更有利于患者的恢复。
综上所述，采用物理疗法+运动康复治疗髌骨骨折术后功能障碍，临床效果显著，有利于缓解患者的临床症状，值得临床上推广和应用。
参考文献：
[1]吴春利.物理疗法联合运动康复治疗髌骨骨折术后功能障碍效果观察[J].双足与保健,2018,27(24):37-38.
[2]王波.物理疗法+运动康复治疗髌骨骨折术后功能障碍的效果观察[J].美中国际创伤杂志,2018,17(3):29-30.
[3]乔工猛.髌骨骨折术后物理疗法联合运动康复治疗临床效果[J].心理医生,2019,25(2):62-63.
[4]龚丽.物理疗法联合运动康复治疗髌骨骨折术后功能障碍[J].世界临床医学,2016,10(16):43-43,46.
[5]贺春侠.探讨物理疗法与运动康复治疗用于髌骨骨折患者术后功能障碍治疗中的临床效果[J].中国伤残医学,2016,24(24):78-80.
论文作者:杨宗礼
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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