鸡西市中医医院 心病科 158100
摘要：目的：探讨重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心功能及心室重构的影响。方法：选取笔者所在医院于2017年03月--2018年03月收治的慢性心力衰竭患者80例，作为本次研究对象，通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有40例。常规组予以常规治疗，研究组在常规治疗的同时予以重组人脑利钠肽。结果：研究组LVEDd（左室舒张）、LVEDs（收缩末期内径）明显低于常规组，且FS（左室内径缩短率）、LVEF（左室射血分数）、LVMI（左室质量指数）、IVST（室间隔厚度）等指标明显高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者行重组人脑利钠肽治疗可有效改善功能，抑制心室重构。
关键词：重组人脑利钠肽；慢性心力衰竭；心功能；心室重构
慢性心衰是由于心脏病随着时间推移，心室长期负荷过重所致的心肌损伤。具有高死亡率、发病率、预后差、高致残率等特点[1]。重组人脑利钠肽属于内源性活性因子，可对交感神经系统过度激活进行有效拮抗，进而抑制心室重构，优化心脏功能。本文特此以笔者所在医院收治的慢性心衰患者80例为研究对象，分析了重组人脑利钠肽治疗效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2017年03月--2018年03月，选取笔者所在医院收治的慢性心力衰竭患者80例，作为本次研究对象。符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》；签署知情同意书；符合伦理学要求。排除心源性休克、心肌肥厚、瓣膜性心脏病、肺动脉高压以及对研究用药过敏者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有40例。研究组中22例男性研究对象，18例女性研究对象，年龄33-70岁，平均（60.5±9.8）岁；常规组中21例男性研究对象，19例女性研究对象，年龄32-71岁，平均（60.6±9.9）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
1.2方法
常规组予以常规治疗，主要有血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂等，严控纳摄入，充分休息。
研究组在常规治疗的同时予以重组人脑利钠肽，方法为：取1.5ug/kg重组人脑利钠肽，进行静脉注射，以0.0075ug/（kg/min）剂量予以维持，连续3d静脉滴注。
1.3观察指标
对所有患者进行定期随访，在治疗半年后通过超声心电图，对两组患者的心功能以及心室重构等指标进行检查，主要有LVEDd（左室舒张）、LVEDs（收缩末期内径）、FS（左室内径缩短率）、LVEF（左室射血分数）、LVMI（左室质量指数）、IVST（室间隔厚度）等指标。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以（ ）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
研究组LVEDd、LVEDs明显低于常规组，且FS、LVEF、LVMI、IVST等指标明显高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
各种心血管疾病进展到终末期时就会出现慢性心力衰竭表现，同时也是引起心室重构的主要病因。心室重构表现为心肌细胞坏死、心肌肥厚、组织纤维化，指的是多种慢性血管疾病的核心病理变化，使得心功能障碍不断加重[2]。重组人脑利钠肽的生物活性与结构类似于内源性BNP，是心功能紊乱时的一种敏感特异性指标[3]。内源性BNP与重组人脑利钠肽均能够促使血管扩张，优化心衰患者的血流动力学；使RASS失活，排尿、利钠并延缓慢性心衰患者的心室重构；还能够提高心室抵抗血氧缺失的耐受力，帮助心脏减轻负荷，帮助患者快速解除全身反应以及呼吸困难等症状。
慢性心衰者的心室重构的评价，主要以超声心动图为主，或是其他影像学技术。FS与LVEDd主要反应人体左室舒缩功能，FS降低或LVEDs上升则提示人体存在舒张功能障碍表现；LVEDd与LVEDs的比值通过LVEF实现，当LVEF越高，说明心脏收缩功能就越强；LVMI主要反应左室重构[4]。本文中发现研究组治疗后LVEDd（55.6±3.2）mm、LVEDs（37.8±3.9）mm明显低于常规组（62.5±3.1）mm、（42.3±3.5）mm，且FS（26.5±4.2）%、LVEF（39.4±4.4）%、LVMI（130.5±13.1）g/㎡、IVST（10.5±0.5）mm等指标明显高于常规组（21.2±4.6）%、（32.3±4.8）%、（145.6±12.5）g/㎡、（12.3±0.6）mm，组间数据比较具有显著性差异统计学意义（p<0.05）。表明慢性心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽治疗后，能够有效抑制心室重构，优化心功能，避免患者心脏严重受损。
总而言之，重组人脑利钠肽治疗对延缓慢性心力衰竭患者的心室重构、改善心功能具有积极的影响，临床应用价值较高，值得推广。
参考文献：
[1]顾霞.重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的可行性与安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（26）：35.
[2]杨光全.重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心功能和心肌损伤的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（08）：4-6.
[3]张明强，李先维.重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者白细胞介素-6水平的影响[J].中国医学创新，2016，13（25）：52-55.
[4]王斌，李建民，殷屹岗，阮中宝，顾爱琴.重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].吉林医学，2015，36（18）：4034-4036.
论文作者:吴雪
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
标签：人脑论文; 心室论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 常规论文; 重构论文; 功能论文; 《健康世界》2018年7期论文;