（汉寿中医医院 湖南常德 415900）
摘要：目的 分析及研究中医骨折分期治疗对骨折愈合产生的影响。方法 选择Pilon骨折术后患者，共计90例，2016年5月~2017年5月是研究纳入时间，随机分为研究组、对照组，分别行中医辨证分期治疗、常规治疗。研究组间患者的治疗优良率、并发症（切口感染、骨折愈合不良）发生率、骨折愈合时间。结果 研究组患者的治疗优良率与对照组相较更高，但患者的并发症发生率、骨折愈合时间与对照组相较均更少，P<0．05，组间差异显著。结论 对Pilon骨折术后患者实施中医骨折分期治疗，能够促进患者骨折愈合速度。
关键词：中医分期；骨折愈合；临床影响；Pilon骨折
Pilon 骨折主要的损伤范围在胫骨远端关节面，大部分Pilon 骨折患者是受到爆发性外力所导致的损伤情况；与踝关节损伤相比，Pilon 骨折还伴随存在严重的干骺端损伤，对局部的血液供应造成不良影响，进而十分不利于患者的骨折愈合效果。Pilon 骨折较易发生众多并发症，如：骨折断端愈合不良、感染等，据调查显示，Pilon 骨折发生并发症的概率加大，在50.00%左右；中医证候是疾病在发展阶段中的临床表现综合性体现，有一定的阶段性、演变性特点，Pilon 骨折患者在手术治疗后进行中医分期辩证治疗，能够大大缩短骨折愈合的时间，以此促进患者康复。
1 临床资料、方法
1．1 一般资料
选择Pilon骨折术后患者，共计90例，2016年5月~2017年5月是研究纳入时间，随机分为研究组、对照组。
纳入标准：患者经过影像学检查，确诊为Pilon骨折患者，且均行有限内固定手术治疗；患者的骨折类型分型均在Ⅱ、Ⅲ型。
排除标准：患有其他心脑血管疾病；有精神疾病史。
研究组：患者45例，男性患者25例，女性患者20例；年龄24～44（34 ．51±6.69）岁；按照不同的受伤原因又分为：交通事故伤、高处坠落伤，患者例数分别为26例、19例；其中，有24例为开放骨折，21例为闭合骨折。
对照组：患者45例，男性患者26例，女性患者19例；年龄23～45（35 ．26±6.55）岁；按照不同的受伤原因又分为：交通事故伤、高处坠落伤，患者例数分别为25例、20例；其中，有23例为开放骨折，22例为闭合骨折。
比较组间患者一般资料数据指标，无统计学差异，P>0 ．05，组间可比性强。
1.2方法
研究组、对照组，分别行中医辨证分期治疗、常规治疗。
患者均行手术治疗，对于合并存在腓骨骨折的患者，先固定腓骨，将小腿正常机体长度予以有效恢复，在腓骨后外侧做切口，使用管型钢板、克氏针、螺钉固定，重建胫骨干骺端、关节面，并复位固定内踝、胫骨前外侧、后侧骨折块，以此保证胫骨远端的关节面得以准确复位。
对照组：使用石膏固定踝关节，将患侧抬高（10~15cm之间）；常规进行抗感染治疗，若患者存在肢体肿胀情况则予以甘露醇脱水治疗；待手术后2周，将石膏拆除，做早期康复运动。
研究组：手术后的10天之内使用消肿止痛的方药进行治疗，药物有：赤芍、当归、川芎、川革薜、生地黄各12g，桃仁、防风、枳壳各10g，红花、生甘草各6g，乳香5g。
手术后第11天~第20天使用化瘀生新的方药进行治疗，药物有：桑寄生、生薏苡仁各30g，赤芍、当归、威灵仙、续断、五加皮、骨碎补各12g。
手术21天之后使用接骨续筋的方药进行治疗，药物有：黄芪、熟地黄各15g，赤芍、当归、威灵仙、续断、骨碎补、天花粉、川木瓜各12g，土鳖、先煎的煅自然铜各10g。
药方均以水煎服，每天服用2次，早晚各1次。
切口愈合拆线后予以中医熏洗，熏洗组方为：海桐皮30g，苏木20g，透骨草、伸筋草、艾叶、当归、续断、牛膝各15g，川木瓜、红花各10g。将熏洗组方一起放进无菌纱布袋之中，将其煎水后，倒入黄酒（50mL），并在患处熏洗[1-2]。
1.3观察项目
研究组间患者的治疗优良率、并发症（切口感染、骨折愈合不良）发生率、骨折愈合时间。
优：步态正常，自主行走不会受到限制，不存在疼痛情况；
良：步态轻度异常，需要拄拐行走，存在局部疼痛情况；
差：不符合优、良指标标准。
1.4数据处理
软件包处理此次研究数据，SPSS21．0 为此次研究处理软件包，计数资料和计量指标的组间比较方式分别为：X2、T检验；当有统计学差异以P<0．05表示。
2.结果
研究组患者的治疗优良率与对照组相较更高，但患者的并发症发生率、骨折愈合时间与对照组相较均更少，P<0．05，组间差异显著。
表1、表2为相关数据
表1：治疗优良率、骨折愈合时间数据表
3.讨论
中医分期辨证治疗是依据病症的病理发展分为3个时期，主要为早期、中期、后期；对于骨折术后早期患者而言，在其早期会有血瘀气滞的主要临床表现，因此，在该时期需要行活血祛瘀的方式治疗；而在骨折术后中期则需要止痛、生新治疗，以此起到调节气血和缓解肿胀情况的效果；骨折术后后期的患者大多体质 虚弱，骨折愈合情况还不十分坚固，因此需要对内腑进行调理，以此补益肝脾，起到接骨续筋的临床治疗目的[3-4]。
早期予以桃红四物汤治疗，并将方中的白芍换为赤芍，不仅可以起到止痛化瘀的临床效果，还能增加活血化瘀的应用功效，防风、乳香则作为臣药，起到活血行气的效果。中期方剂中以桑寄生、骨碎补、续断作为君药，药物均具有续筋接骨的使用价值，而赤芍、当归均能够起到活血化瘀的功效；后期方剂中有黄芪、熟地黄、赤芍、当归、威灵仙、续断、骨碎补、天花粉、川木瓜、土鳖、先煎的煅自然铜，其中，熟地黄起到补肝益肾的作用，当归则补益气血，威灵仙、川木瓜则祛湿，骨碎补和续断则强筋壮骨，诸药合用起到补气益血和续筋接骨的效果[5-6]。
研究显示，研究组患者的治疗优良率（97.78%）与对照组相较更高，但患者的并发症发生率（4.44%）、骨折愈合时间（7.56±1.22周）与对照组相较均更少，P<0．05，组间差异显著；由此可见，对Pilon骨折术后患者实施中医骨折分期治疗，能够促进患者骨折愈合速度。
参考文献
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论文作者:丁杨林
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：患者论文; 中医论文; 术后论文; 续断论文; 赤芍论文; 对照组论文; 并发症论文; 《航空军医》2018年10期论文;