李兴华
梧州市苍梧县人民医院消化内科 广西梧州 543100
【摘 要】本文对肠道正常菌群概述，讨论功能性便秘患者的肠道菌群改变，最后就生态制剂及粪便茵群移植对功能性便秘患者肠道菌群的调节进行分析，希望具有借鉴意义。
【关键词】功能性便秘；肠道菌群；关系；微生态治疗；进展
据一项流行病学调查显示，将南京50岁以上便秘与非便秘老人分为两组，通过对粪便进行厌氧菌、需氧菌的培养、计数和鉴定得出，便秘组老人的双歧杆菌含量显著降低，而经过动物实验研究也显示，便秘的小鼠肠道菌群微生态平衡也得到破坏。此外，研究不同类型便秘患者肠道菌群发现，也存在不同程度的菌群失调。这也说明了大多数便秘患者存在肠道菌群失调。
一、肠道正常菌群
在人体的胃肠道内存在种类和数量诸多的微生物，可达到人体细胞总和的10倍。肠道菌群通过按一定比例组合，实现各菌之间互相制约和依存，在人体内实现了生态平衡。肠道菌群是维持宿主健康的重要因素，其可以在人体内参与多种生理活动，与此同时，肠道菌群还可作为生物屏障，对人体的肠道进行保护，防止病茵入侵[1]。
二、功能性便秘患者的肠道菌群改变
据相关研究发现，肠道菌群对于功能性便秘的发生可能起到重要的作用[2]。便秘人群会经常出现肠道菌群的失衡，这会对人体造成十分不利的影响，比如产生多种肠内毒素，还会诱发结肠癌等多种肠道疾病，进而加速人体衰老。相较于正常人的肠道菌群，功能性便秘患者的肠道菌群改变主要会表现为乳酸杆菌、拟杆菌属、双歧杆菌等专性厌氧菌的减少，以及空肠弯曲菌、铜绿假单胞菌、腐败梭菌等潜在致病菌相对增多[3]。在不同研究中得出，功能性便秘患者肠道菌群变化情况都存在差异，这主要是由于以下方面：功能性便秘是由诸多因素导致的，所以不同因素导致的便秘肠道菌群在改变上可能不会一致，不同的实验方法以及标本采集部位不同，也可能导致实验结果存在差异。同时，性别、年龄、饮食习惯、地域等很多外在因素也会影响肠道菌群的组成[4]。
三、生态制剂及粪便茵群移植对功能性便秘患者肠道菌群的调节
当前的治疗功能性便秘药物主要为不同类型的泻药和促动力药，但是有着副作用多、患者依赖性大的弊端，长期使用不能得到理想的效果[5]。当前国外的研究热点为微生态制剂，其利用正常微生物或者促进微生物生长的物质而制作，可以让正常微生物群生长和繁殖，并且会抑制致病菌繁殖，主要微生态制剂包括：a.益生菌；b.益生元；c.合生；d.FMT[6]。
（一）益生元的调节作用
益生元作为一种膳食补充剂，可以选择性的刺激少数种菌落中细菌的活性，进而对宿主带来有益的影响。益生元是为非消化性的低聚糖，主要包括：a菊粉；b乳果糖；c低聚果糖；d低聚半乳糖；e低聚甘露糖，诸多临床实验证实，益生元在治疗功能性便秘的患者上疗效明显[7]。Han等通过研究得出以下结论，便秘模型大鼠服用富含低聚半乳糖的益生元7天后，其便秘症状显著改善，并且粪便含水量提升，粪便的质量也增加。Closa-Monasterolo对2-5岁功能性便秘儿童进行了研究，其为儿童给予了菊粉型果聚糖，在6周后可发现显著降低粪便性状总评分，让儿童的便秘症状明显缓解。Linetzky等通过研究发现，功能性便秘女性益生元组肠道菌群中的致病性梭菌在显著减少[8]。所以，可以发现益生元对功能性便秘患者有良好的恢复效果[9]。
（二）益生菌的调节作用
益生菌是定植于人体肠道和生殖系统的有益菌类，对人体健康有益，是具有低致病性的微生物。益生菌可以是单一菌株也可以是多种菌的复合[10]。当前常用的益生菌为：a双歧杆菌；b乳酸杆菌。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆益生菌治疗功能性便秘在机制分析上主要有以下两点：首先，益生菌可改变便秘患者肠道菌群；其次，益生菌在改善代谢后会产生多种有机酸，进而降低肠腔内pH值，这样就发挥出调节肠道蠕动以及改善胃肠功能的作用。目前国内外研究主要是益生菌，通常服益生菌的治疗效果主要是用患者的以下指标：a每周排便次数；b便秘相关症状总评分；c粪便性状总评分[11]。然而研究也发现，益生菌对功能性便秘患者的治疗效果会存在差异，主要制约因素在于样本量少、益生菌菌种不同、实验设计方法不同、给药持续时间不同、剂量不一。此外，每一位患者的体征不同也会导致实验结果不同。但研究总体表明，益生菌可以有效用于治疗功能性便秘。Coccorullo对44例便秘的婴儿分为和安慰剂组，记录婴儿周排便情况，发现乳酸杆菌组的排便频率在不同期间都要好于安慰剂组[13]。
（三）合生元的调节作用
合生元作为益生菌与益生元的合剂，可以将二者的成分优势共同发挥，进而为胃肠道提供良好的微生态环境，使得有益菌大量生长增殖，减少有害菌生长，提高人体免疫力，腹泻情况也显著减少。当前对合生元对便秘肠道菌群的实验研究较少[14]。Fateh通过研究发现，男性便秘人群经过服用合生元制剂达4周后，明显提高了排便频率。Waitzberg也在实验中证实，女性便秘人群服用合生元制剂达30天，每周排便次数开始增多。以上两个实验说明了合生元制剂治疗便秘的治疗十分显著[15]。
结束语
综上所述，肠道菌群发生改变对于功能性便秘患者的发病机制起到重要作用，通过上述分析可知，益生元、益生菌以及合生元对改善功能性便秘上十分有效。
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论文作者:李兴华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/21
标签：肠道论文; 功能论文; 患者论文; 研究进展论文; 益生菌论文; 制剂论文; 粪便论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;