刘秀英
内蒙古医科大学附属医院口腔科 内蒙古呼和浩特010050
作者简介：刘秀英，女，汉族，（19659-），本科，副主任护师。【摘要】目的:探讨临床护理人员健康自我管理能力现状及影响因素。方法:采用成年人健康自我管理能力测评量表，对我院的200名护士进行随机问卷调查。结果:我院护士健康自我管理能力总体得分为（14358±1865）分，呈中等偏上水平，健康自我管理能力受职称的影响。结论：临床护理职业本身决定了对护士健康自我管理能力的要求较高，护理人员必须依据影响自身健康管理能力水平的因素不断总结提升，从而更好的为患者提供健康教育服务。
【关键词】健康自我管理；影响因素；调查
【中图分类号】R19732【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0528-01
健康自我管理能力在国内外被广泛用于临床、教育和社会领域的研究，健康自我管理能力是个体对自身健康进行管理所具备的能力，体现在个体自我管理行为、认知、环境三方面［1］。护理工作的紧张繁重和事务性性致使护理人员可能长期处于超负荷的工作状态和环境中，这种高紧张度的工作压力，对身体健康带来不同程度的负面干扰［2］，护士健康自我管理能力的高低，在某种程度上可能决定了护理工作质量的优劣。目前国内对护士健康自我管理能力的研究还处于起步阶段，很多方面尚处于空白。本文将以调查问卷的形式，对我院护士健康自我管理能力现状进行调查分析，以期为提高护士自我健康管理能力有所参考。
1 对象与方法
11 研究对象：本组随机选取我院在职护士200名，均为女性，年龄20~49岁，平均年龄（3091±734岁）；护龄1~33年，平均护龄（925±830年）；汉族162人（占835%）；无宗教信仰者178人（占918%）；婚姻状况：未婚112人（占578%），已婚82人（占422%）；
12 方法
121调查工具：测量问卷分两部分：（1）护士一般资料：包括年龄，护龄，职称，文化程度等八项。（2）量表二采用成年人健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）［3］，该量表由健康自我管理行为(1～14题)，健康自我管理认知(25～38题)，健康自我管理环境(15～24题)三个分量表组成，共38个条目，7个维度，包括：①饮食自我管理；②运动自我管理；③疾病应对；④健康信念；⑤自我效能，共5个条目；⑥资源利用；⑦环境自我管理。评分采用Likert5级评分法，得分区间为38~190分。(3)最后得分：原始得分转变为标准化得分，标准化得分=各分量表或因子平均值/该项满分×100。所得分数越高说明健康自我管理能力水平越高。该量表信度和效度已得到认证，其Cronbach’sα系数为0933，内容效度为0895。
13 调查方法：调查前统一指导语，为不记名调查，承诺保密性，由纳入对象按照自己的真实情况独立填写。共发放调查问卷200份，有效回收200份，有效率100%。
14 统计学方法：采用SPSS170软件进行数据分析，资料采用百分数，均数，标准差，t检验，单因素方差分析和多元线性逐步回归进行统计分析，校验水准P＜005。
2结果
21 总体水平：本组调查中护士健康自我管理能力总体水平为（14358±1865）分，其标准化得分为7557分，AHSMSRS分量表得分按由低到高排列：依次为健康自我管理行为、健康自我管理环境、健康自我管理认知，标准化得分范围是614～876；七个维度的得分及由低到高的排列依次为运动自我管理、饮食自我管理、环境自我管理、健康信念、疾病应对、资源利用、自我效能，标准化得分范围是4436～892。
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22 单因素分析
表1不同情况护士健康自我管理能力总得分情况比较（%）
项目例数构成比得分（χ±S）年龄（岁）20~2911056714075±193530~395327314621±169640~493116014913±1746护龄（年）1~913268014147±189510~193015514570±156320年以上3216515028±1873职称护士11157213962±1823护师4422714841±1848主管护师2713914822±1744副主任护师126215200±1857文化程度大专8845414026±1972本科10654614633±1733由表1可知，随着年龄、护龄的增加，健康自我管理能力得分呈上升趋势；文化程度中本科得分高于大专；随着职称的升高，健康管理能力得分基本呈上升趋势，护师的得分略高于主管护师。
3讨论
31 护士健康自我管理能力基本现状：有报道，综合医院护士亚健康状态与健康行为关系的密不可分，健康行为自我管理的高低将决定健康行为实施情况的好坏。本调查中护士健康自我管理能力总体呈中等水平，与相关文献报道的中等偏上结果基本一致［2、4］，显示仍需进一步提升。由于职业的关系，一般认为护理人员较普通人有更多机会接触到健康相关信息［4］，但从本次调查结果中仍反映出一些基本问题，比如，我院护士健康自我管理行为能力不及认知能力，健康自我管理行为的得分明显低于健康自我管理认知的得分，说明虽然人们意识到健康自我管理的重要性，但很难付诸行动。研究结果显示，自我效能在本次健康自我管理能力测评的七个维度中得分最高。提示了护士对实施健康行为的期望值较高，希望健康能力的认知与评价得到回应。当个体认识到自身健康管理的重要性，并且能做出针对性的行动，健康自我管理才会有实际意义上的效果。本调查结果显示，自我管理行为中，运动自我管理在七个维度中得分最低。Ingibjorg等［5］调查结果显示，运动水平不理想的原因有缺乏毅力，疲劳，时间因素，社会生活有限，缺乏社会支持等。护士工作性质决定了其在短时间内可能面对大量的病人，加之长期超负荷工作使护理人员不仅身体疲惫，体力透支，而且容易产生烦躁、抑郁等不良情绪［6］。这样的情况下，护理人员很难有运动的积极性。体育运动是一个非常好的缓解压力的方法，可以减轻压力带来的不良心理体验［7］。因此，需要强调运动对人体的重要性，倡导护理人员积极参与各项运动，比如，健身、有氧活动、体育锻炼等，从而提高护理人员运动自我管理能力。
32 护士健康自我管理能力的影响
321 职称是护士健康自我管理能力的显著影响因素：调查结果显示，职称是我院护士健康自我管理能力的显著影响因素。职称越高自我管理得分越高，健康自我管理能力也较高。随着现代护理事业的发展，护理人员学习意识的增强，每年报职称考试的人数越来越多，中、高级职称的护士也会逐渐增多。因此，今后要多激励一线的临床护士积极参加职称考试，使护士在职业领域均获得满意的职称晋升感［8］。职称提高后会促使护理人员的健康自我管理能力进一步提高。
322 年龄、护龄和文化程度对健康自我管理能力有一定影响：根据单因素分析结果显示，年龄、护龄和文化程度对健康自我管理能力均有不同程度的影响，但未进入多元回归方程中，分析其原因可能是，护理人员在同一医院的环境下，即使年龄、护龄和文化程度略有不同，但接受的健康信息基本相同，生活方式也大同小异所致。但对其根本性原因还有待进一步研究探讨。
综上所述，有较好的健康自我管理能力，不仅可以提高护士自身健康水平，保证她们具有更健康的体魄，从而更好地面对日常护理工作的繁、琐、重的工作态势，而且还可以促使护士为患者提供更好的健康教育支持，以完整的知识和人格的修养完成护士保护生命、促进健康的神圣使命。
参考文献
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［4］赵秋利,黄菲菲.成年人健康自我管理能力测评量表的编制及信效度检验［J］.中华现代护理杂志,2011,17(8)：869875
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［6］张绍兰.护士工作压力的自我管理［J］.中国实用护理杂志,2010,26(3):7475
［7］郭成刚,赵爱香,樊敏.护士自我效能的研究进展［J］.护理学研究,2010,15(6):463465
［8］方芳.我国护士分级使用现状与思考［J］.中国实用护理杂志,2008,24(3):5658
论文作者:刘秀英
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
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