湖南省郴州市中医医院 423000
摘要：目的：对顺序检查法在彩超产前筛查中的应用效果进行研究。方法：选取2013年1月至2015年1月于我院接受产前筛查的1125例孕妇作为研究对象，孕妇孕周为15-40周，根据子宫、胎儿结构及附属物进行彩超筛查。胎儿结构检查内容包括脊柱、四肢、胸腔等；胎儿附属物检查包括羊水、脐带及胎盘。结果：1125例孕妇中，发生胎儿畸形的有12例，畸形率为1.07%；产前超声筛查检测胎儿畸形数为11例，占胎儿总的畸形例数的91.67%。结论：在彩超产前筛查中的应用顺序检查法，能够提高胎儿畸形检测率，值得临床推广。
关键词：顺序检查法；彩超；产前筛查
【abstract】objective：to sequence checking method in the application of colour to exceed prenatal screening effect were studied.Selection methods：between January 2013 and January 2015 in our hospital for prenatal screening of 1125 cases of pregnant women as the research object，gestational age 15 to 40 weeks pregnant women，according to the structure of the uterus，the fetus and appurtenances for screening colour to exceed.Fetal structural inspection content includes spinal，limbs and chest；Check including amniotic fluid，umbilical cord and placenta fetal appendages.Results：of 1125 cases of pregnant women and fetal malformation in 12 cases，deformity rate of 1.07%；Prenatal ultrasound screening for 11 cases，the detection of fetal abnormalities account for 91.67% of the total malformation fetus.Conclusion：in order to exceed the application of prenatal screening test，can increase the rate of fetal anomaly detection，worth clinical promotion.
【key words】sequence checking method exceeds prenatal screening
优生优育是我国计划生育国策的重要内容之一[1]。有研究显示：我国畸形胎儿每年出生100万例以上，占新生儿的左右[2]。胎儿先天疾病筛查是现如今产前检查的重要手段之一，其主要通过微创的方法从孕妇中检查出类似先天畸形的高危孕妇，是如今产前筛查的有效方法之一。本文选取于我院接受产前筛查的1125例孕妇作为研究对象，根据子宫、胎儿结构及附属物进行彩超筛查，检查效果较为理想，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2015年1月于我院接受产前筛查的1125例孕妇作为研究对象，接受产前检查的孕妇均为单胎孕妇，年龄在18-39岁之间，35岁以下孕妇1101例，占总人数的97.87%；35岁到39岁孕妇为24例，占总检查人数的2.13%。孕妇孕周为15-40周，孕龄为10-38周。
1.2检查仪器
采用和迈瑞彩色多普勒产生诊断体系，探头频率为，仪器设置好胎儿心脏软件程序。
1.3检查方法
1.3.1检查孕妇子宫
了解孕妇子宫情况，确定是否正常位置妊娠、胎儿数目及胎儿是否存活等等。
1.3.2常规测量
常规测量胎儿头围、小脑横径、颈部软组织厚度、胸围、心率等。
1.3.3观察胎儿结构
胎儿结构的观察主要从以下方面入手：第一，颅脑。了解颅骨完整度，了解脑中线位置及脉络丛情况。从前到后检查丘脑、脑干、小脑第一脑室等，通过扫查切面检测大脑实质，并对皮肤的连续性及厚度进行观察；第二，脊柱。从枕骨开始向下观察脊椎是否平行，有没有中断情况，脊柱弯曲度是否正常；第三，四肢。观察胎儿胸骨、肋骨以及肩胛骨，并由肩胛骨连续跟踪由近到远观察上肢。此外，需要需要观察盆骨并由髋骨开始由近到远观察下肢；第四，颜面部。从上到下观察前额、面颊、鼻子双唇及下颌骨情况；第五，颈项。观察皮肤连续性及增厚情况，以及与皮肤连接性和食道情况；第六，观察心脏。横切胸腔显示四腔心切面，观察左右心房心室是否对称，二尖瓣、三尖瓣等启闭情况，房间隔室是否存在缺损情况。进而通过多普勒观察二尖瓣、三尖瓣血流，左右心房有无异常分流。在四腔心基础上旋转探头获取左室流出道切面，使声术探及右室流出切道面，从而了解主动脉、肺动脉以及相关交叉关系。使用多普勒仪器探及主动脉瓣以及肺动脉瓣流速，了解是否有狭窄。此外，还需要对胎儿的胸腔、腹腔等进行检查[3]。
1.3.4胎儿附属物
检测胎盘附着位置、厚度、成熟度及是否有异常回声，还要检查胎盘和宫颈内口关系。测量羊水深度和羊水指数，了解羊水是否浑浊，检查脐带数目以及连接胎盘位置使用仪器测量脐血流阻力指数及脉搏指数。
检查过程中对图像进行记录，等到检查程序结束，发现异常部位，需要对异常部位进行检测。如果检测显示有部位欠佳，在检测程序完成后，叮嘱孕妇轻微活动以后再次进行检测。
2结果
1125例孕妇中，发生胎儿畸形的有12例，畸形率为1.07%；在胎儿畸形的类型中，脑积水4例（33.2%），胎儿水肿2例（16.7%），室间隔缺损2例（16.7%），房间隔缺损2例（16.7%），肾积水2例（16.7%）；产前超声筛查检测胎儿畸形数为11例，占胎儿总的畸形例数的91.7%。详情见下表表1。
3讨论
我国每年出生的畸形婴儿将近100万，有许多婴儿疾病肉眼无法看出。出生的婴儿当中，严重先天异常的占到2%左右，这些异常致死率却很高，甚至达到25%以上[4]。因此，产前诊断对于检查胎儿畸形情况至关重要。超声检查的无创伤、可重复性等特点使其在畸形诊断中得到越来越广泛的应用。如今我国医院超声检查内容并不统一，这也使得这种诊断方法无法完成胎儿结构的全面检查[5]。
本文选取2013年1月至2015年1月于我院接受产前筛查的1125例孕妇作为研究对象，孕妇孕周为15-40周，根据子宫、胎儿结构及附属物进行彩超筛查。胎儿结构检查内容包括脊柱、四肢、胸腔等；胎儿附属物检查包括羊水、脐带及胎盘。结果表明：1125例孕妇中，发生胎儿畸形的有12例，畸形率为1.07%；在胎儿畸形的类型中，脑积水4例（33.2%），胎儿水肿2例（16.7%），室间隔缺损2例（16.7%），房间隔缺损2例（16.7%），肾积水2例（16.7%）；产前超声筛查检测胎儿畸形数为11例，占胎儿总的畸形例数的91.7%。
结语：
综上所述，可以看出，通过顺序节段检查方法对产妇进行检查，能够提高胎儿畸形的检测率，降低畸形胎儿出生率。胎儿及其附属结构检查内容较多，胎儿畸形种类多样，检测者只有严格按照检测顺序执行检查，才能避免漏诊，提高诊断准确率。本文通过在彩超产前筛查中的应用顺序检查法，提高了胎儿畸形检测率，值得临床上大力推广。
参考文献：
[1]王婷，王东潮，刁晖霞.顺序检查法在彩超产前筛查中的应用[J].中国妇幼保健，2012，27（20）：3185-3188.
[2]雷鸿雁.超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值[J].中国实用医药，2013，08（21）：128-129.
[3]黄娟.彩超在基层医院产前筛查中的应用价值[J].右江医学，2013，41（05）：734-735.
[4]华雪艳.产前筛查在临床上的应用[J].吉林医学，2013，34（35）：7454-7455.
[5]潘维君，李勇，陈敬芳，陈茂林.产前筛查对出生缺陷的预防[J].罕少疾病杂志，2010，17（04）：29-32.
论文作者:陈建清
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：胎儿论文; 产前论文; 畸形论文; 孕妇论文; 筛查论文; 检查法论文; 附属物论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;