（绵阳市中心医院骨科 ，四川 绵阳 62100）
摘要 目的 探讨在地震伤员实现整体护理的方法与效果。方法 通过回顾在四川2017年8月8日九寨沟地震后伤员在医院紧急救护过程中的一系列整体护理策略， 根据地震灾害救治工作不同阶段任务，适时调整护理工作重点等，推进优质护理服务的开展，做到“服务好、质量好、医德好，群众满意”。 方法扎实，迅速启动应急预案，开辟急救绿色通道，有序组织实施抢救，控制环节质量，延伸护理服务内容。结果 地震伤员在住院期间未发生治疗、处置遗漏，无护理不良事件及护理并发症，满意度调查100%。结论 在地震伤员病房实行整体护理，能保证护理质量和患者满意度，值得临床推广。
【关键词】地震伤；MDT；整体护理；质量评价；
地震伤通常指同一或一种以上致伤因素同时造成成批受伤的伤员［1］；优质护理服务是以“以病人为中心”为指导思想，改善护理服务，提高护理质量，通过加强基础护理，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，达到患者满意、社会满意、政府满意；我院为国家三等甲级综合医院，骨科是四川省级重点专科，床位85张，骨科医生20人，护士42人。优质护理在我院开展已有7年，我科在这次优质护理服务在灾后的应用中也取得了良好的效果。
１.基本资料
1.我院2017年8月8日收治九寨沟地震伤员共48人，男25人，女23人，最大年龄87岁，最小5岁，其中10人来自九寨沟当地居民，38人来自外地游客地域包括（加拿大、四川、北京、广州、内蒙、广西、广州、福建、甘肃、湖北、湖南、云南、陕西、安徽），重伤30例，轻伤8例，其中复合伤35例。
２.方法
２.1扎实做好准备工作 实行责任护士分管伤员的分工方式，使责任护士负责其所分管伤员的接诊、处置、急救、基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等各项护理任务，为伤员提供连续、全程的整体护理服务［2］，制定各类批量伤员的应急预案和护理紧急状况下人力资源调配方案，要求人人掌握并能熟练应用；实行弹性排班，所有休假休班人员为应急备班人员做到随叫随到，各种物资充分、充足，并进行针对性的准备，如床位、被褥、敷料、绷带、等库存相当数量，随时应对批量伤［3］。准备工作做到充分、周到、细致，物品分类醒目放置，以便外科室的机动人员拿取，如：骨盆骨折患者来院之前准备好气垫床，输液管路连接液体并充分排气挂于床旁输液架备用等，在地震患者到达骨科之前，为伤员准备好床单元、病员服、毛巾、卫生纸、杯子、翻身枕、护理垫、大小便器等住院所需用品,医院营养科已为患者及连夜前来的家属准备好热饭热汤，为家属也准备好陪护床，无家属的患者已经安排好优秀的护工进行生活照顾等。
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２.2立即启动应急预案 2017年8月8日，四川九寨沟发生７．０级地震后，在上级部门统一部署下，立即启动应急预案，将地震危重伤员集中统一管理、集中精心收治、集中医疗资源，如：在床位紧张时，医院组织全员协调，转出骨科常规住院患者，并做好患者解释工作，把我院骨科A病区作为地震灾区伤员专属楼层，为地震伤员保证充足的就医条件；全院抽调脑外，胸外，ICU等相关科室的骨干护士到骨科，对地震大批复合伤员提供最专业的人力支援。提高全科整体护理质量水平。
２.3畅通绿色生命通道相关职能处室部门做好协调工作，争取其它部门的积极配合，物资供应、后勤服务等配套服务迅速到位；通知各辅助科室做好接受地震伤病人准备工作。设立专门窗口，指定专人专职；应急人员迅速到位；检查、治疗、护理等尽量床旁统一进行；处方、标本、检查项目保证及时处理；设立陪检、后送组，保证每位伤员就诊过程始末有专人负责。
２.4有序组织实施抢救
①我院在处理这次突发事件时，首先了解事件规模，伤情程度，初步估计病人数量和重伤、轻伤人数，第一时间组织专业骨干深入灾区救治伤员；护士在接到批量伤员时，积极迅速接诊，及时抢救治疗，对待伤员无遗漏、无怠慢，尤其重视无陪护伤员和寡言少语伤员；批量伤发生时，短时间内骨科涌入大量伤员，且病情严重程度不一，骨科前方支援人员已做好初步处理，在救护车去九寨沟接出伤员的途中及时和医院沟通协调，提前完善入院手续，按照病情及性别合理分配好床位，有效节约时间并避免张冠李戴的情况发生；②在抢救治疗过程中，严格进行查对制度，由专人负责完成共同治疗方案和其它治疗护理措施，避免重复、遗漏用药；重视病员及家属的心理反应和需求，进行必要的心理护理；护士长、专业组长对护理质量进行全面把关，防范护理不良事件发生。③本次救灾在治疗上运用MDT(multi-discipinary team)多学科协作模式，最大效率的争取救治患者的时机，最大程度的提高救治质量，为每一名需要多学科质量的伤员提高最佳的方案。
2.5 多层级质控 保障护理质量加强质量监督，发挥护理质量督导组在护理风险管理中的作用尤为关键[5]。护理部在各科室做好伤员护理工作的前提下加强了督导检查。通过采取多层把关方式，将护理部、护士长、本科室护理质控人员对各自划分内容进行质控，由护士长根据病人总数和病情分管一定数量病人，对责任护士进行一对一或一对几的责任划分，负责全面掌握伤员病情，落实各项抢救护理措施，分配各项抢救任务，对护理质量进行全面控制把关，做到伤员有专人管，病区有专人负责。
3.结果
3.1 伤员“0死亡，0院感”
3.2 伤员检查、处置无遗漏、无延误，无护理不良事件和投诉发生；
3.3 伤员及家属满意度100%。
4.结论
通过对已出院伤员及的的电话回访调查,其满意度达100%。我们的护理团队秉承汶川“5?12”地震救援、青海玉树地震、庐山地震支援中的优良作风，在危难时刻展现出来的职业素养得以充分体现，在灾害性群体伤的护理中取得了成功的经验，值得大家借鉴。
参考文献： [1]黄春玉，王红英．地震伤住院病人的护理EJ]．天津护理，2008，16(5)：257—258．
[2]杨晓媛，权毅，李世英．地震批量伤员救治护理风险管理EJ]．解放军医院管理杂志，2008，15(10)：9lO一912．
[3]谢苗荣．灾害与紧急医学救援[M]．北京：科学技术出版社，2008．
论文作者:文雨晨
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
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