（湖北省武汉市黄陂区人民医院；湖北武汉430000）
【摘要】目的 分析尿毒症患者采取血液灌流联合血液透析治疗的效果。方法 本次研究的主体人员为我院收治的195例尿毒症患者，选取时间段为2018年7月至2019年7月，随机将患者分为两组，一组为97例对照组、一组为98例观察组；将常规血液透析治疗应用于对照组临床，观察组在对照组基础上予以血液灌流治疗，对两组临床疗效进行比较。结果 与对照组相比，观察组患者临床治疗总有效率更高，差异显著（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的血清肌酐、甲状旁腺激素、β-微球蛋白指标均更优，差异显著（P＜0.05）。结论 对尿毒症患者采用血液灌注联合血液透析治疗能取得良好效果，尤其体现在肾功能的改善等方面，其具有的优势值得推广使用。
【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症；肾功能；疗效
尿毒症是临床常见的肾内科疾病，纳差、呕吐、水肿、意识障碍等是该疾病的主要临床症状，其将给患者身体多个系统及脏器带来损害，包括心血管、胃肠道、血液、神经、呼吸等，该疾病也有可能会引发各种并发症，如，贫血、高血压、电解质紊乱等，如果不及时采取有效方法治疗，将极大的威胁患者的生命健康安全。肾脏替代疗法是临床采取的主要治疗方式，但是单纯的血压透析无法有效清除中大分子毒素，其只能将小分子毒素清除，且长期的血压透析治疗极易引发一些并发症，如，皮肤瘙痒、营养不良等，其对患者的预后效果带来不利影响，因此，临床应当对常规治疗法进行改进，为患者提供可靠的治疗方案[1]。本次研究通过纳入195例尿毒症患者作为研究对象，就血液灌流联合血液透析治疗法的应用效果进行分析，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入的人数共有195例，均为我院收治的尿毒症患者，随机将患者分为两组，即对照组（n=97）、观察组（n=98）；其中对照组男性、女性人数分别为42例、55例，年龄最小35岁，最大65岁，中位数年龄（48.65±3.15）岁，患病时间最短2年，最长5年，平均患病时间（4.52±3.41）年；观察组男女人数比为43:55例，年龄区间为36~66岁，平均年龄（47.12±3.42）岁，患病时间最短、最长为3年、6年，平均患病时间（5.23±2.54）年。经比较两组患者一般资料可知，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予患者血压透析治疗，主要采取德国贝朗血压透析机进行治疗，透析治疗时间为3次/周、4d/次，透析液选择碳酸氢钠，将200~250mL/min作为血流量控制指标；KT/V设置为1.3以上，同时，给予患者肝素抗凝治疗[2]。
观察组：在对照组基础治疗予以血压灌流治疗，采取由珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的一次性血液灌流器进行治疗；首先，医护人员应连接血液灌流器、血液透析器，之后再对其进行冲洗，采用生理盐水（1500毫升）与克肝素（20毫克）混合液展进行冲洗，将200-300毫升/分钟作为冲洗速度，闭路循环20min，0.8~2.0mg/kg为首剂量，一小时的追加剂量为10~20毫克，1次/周，2.5h/次[3]。
1.3观察指标
两组临床疗效评价指标：（1）显效：经治疗后，患者临床症状完全消失，且与治疗前相比，患者肾功能指标有了明显的改善，没有出现并发症；（2）有效：与治疗前相比，患者临床症状、肾功能指标得到显著改善，有或无继发甲状旁腺功能亢进等并发症；（3）无效：治疗前后患者临床症状无改变。比较两组患者肾功能的改善效果，评价指标包括血清肌酐、甲状旁腺激素、β-微球蛋白指标。
1.4统计学处理
相关数据的分析采取SPSS 12.0统计学软件，将（x±s）作为计量资料的表示指标，t、X2检验分别应用于组间对比、计数资料组间对比分析中，差异显著以P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组患者临床疗效的比较
与对照组（76.2%）相比，观察组患者临床治疗总有效率（95.9%）更高，差异显著（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
尿毒症是一种各种晚期的肾脏病共有的临床综合症，该疾病会损害患者全身重要系统与器官，食欲下降、呕吐、水肿、贫血、意识障碍等式该疾病的典型症状，其对患者的健康及生活质量带来极大的影响。临床对于该疾病的治疗主要采取血液透析的方式，该方法虽然能有效清除患者体内的小分子毒素，但在中分子、大分子毒素的清除方面还存在不足，因此，该治疗法的临床整体效果还有待提升[4]。
相关研究表明，在血液透析治疗基础上实施血液灌流治疗，有助于弥补单纯血液透析治疗法的不足，血液灌流治疗通过借助中性大孔树脂的优势，能够及时吸附患者体内的毒素，且能够及时清除大分子毒素、中分子毒素，能使患者血液相容的特性得以改善。另外，该治疗方法还具有其他优势，比如，大容量吸附、较快的吸附速度等，在对人体β-MG吸附中，不会影响患者体内的白细胞，且不会导致水电解质紊乱，因此，将该治疗法应用于尿毒症患者临床治疗中发挥重要作用[5]。
本次研究结果显示：与对照组相比，观察组患者治疗总有效率更高，差异显著（P＜0.05）；且观察组患者血清肌酐、甲状旁腺激素、β-微球蛋白指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；由此说明，对尿毒症患者实施血液灌流联合血液透析治疗能提高患者临床疗效，改善患者肾功能，因此，该治疗方法具有重要临床应用价值。
综上所述，与常规血液透析治疗法相比，对尿毒症患者实施血液灌流联合血液透析治疗法的疗效更佳，该治疗法值得推广使用。
【参考文献】
[1]殷金梅,殷俊,于翠香.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):97.
[2]郭树锋,杨春艳,刘永兰.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症疗效及对患者肾功能的影响观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(54):40.
[3]潘导,庄文伟,何军,刘映宏.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的临床效果及其对肾功能的影响[J].内科,2019,14(03):294-296.
[4]姜明刚.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的疗效及对患者肾功能的影响研究[J].中国医药指南,2019,17(05):90-91.
[5]吴媛媛.血液灌流联合血透治疗尿毒症疗效及对肾功能的影响[J].中国继续医学教育,2018,10(25):85-87.
论文作者:靳小菲
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
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