【摘 要】目的：探讨对进展期胰腺癌患者行厄洛替尼＋化疗联合治疗的临床效果。方法：将2014年10月~2016年10月我院收治的38例进展期胰腺癌患者作为研究对象，根据患者个人意愿分为单一组和联合组，各19例。单一组行吉西他滨治疗，联合组行厄洛替尼＋吉西他滨联合治疗，观察并比较两组治疗效果和不良反应发生几率。结果：联合组有效缓解率8例（42.11%）显著高于单一组2例（10.53%），联合组不良反应发生几率5例（26.32%）显著低于单一组11例（57.89%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论：对进展期胰腺癌患者行厄洛替尼＋吉西他滨联合治疗，能够提高患者的总体缓解率，在一定程度上改善患者的生活质量，有效控制不良反应的发生。
【关键词】厄洛替尼；化疗治疗；进展期；胰腺癌
目前，临床上通常采取内科治疗为主要手段，以吉西他滨单一用药作为治疗进展期胰腺癌患者的基础方案，患者中位生存期可达5~7个月，1年之内的生存率可达20%左右。近几年来，伴随临床研究的不断发展和进步，为了能够获取更为理想的治疗效果，多种分子靶向以及化疗药物与吉西他滨联合用药，应用于进展期胰腺癌患者的治疗过程中，能够获取十分理想的治疗效果，对于改善进展期胰腺癌患者的生活质量十分有效[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究均为患者自愿参与，将2015年10月~2016年10月我院收治的38例进展期胰腺癌患者作为研究对象，根据患者个人意愿分为单一组和联合组，各19例，签署研究同意书。其中，联合组男性10例，女性9例，年龄为36~72岁，平均年龄（61.2±2.4）岁；单一组男性110例，女性8例，年龄为38~76岁，平均年龄（62.4±2.7）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
单一组行吉西他滨治疗。静脉滴注10000mg/m2的吉西他滨（生产企业：ELI LILLY AND COMPANY 批准文号：注册证号H20110535），2周为一个疗程。
联合组行厄洛替尼＋吉西他滨联合治疗，于第1d和第8d口服厄洛替尼（生产企业：Roche Registration Ltd. 批准文号：H20120102），每天服用100mg~150mg。吉西他滨的使用剂量和方法与单一组相同。3周为一个疗程。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗效果和不良反应发生几率。不良反应观察指标：血液学毒性、皮疹、转氨酶升高、骨髓抑制、白细胞下降、腹泻、血小板下降，其中以皮疹和血液学毒性为主要不良反应。治疗效果评定指标分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。总体缓解率＝（CR＋PR）/研究例数×100%。
1.4统计学方法
本次试验均采取SPSS21.0软件包予以核验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
联合组有效缓解率8例（42.11%）显著高于单一组2例（10.53%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
表1 2组有效缓解率比对[（n，%）]
2.2比较两组不良反应发生几率
联合组不良反应发生几率5例（26.32%）显著低于单一组11例（57.89%），卡方值＝3.886，P值＝0.049，P＜0.05为差异具有统计学意义。
3讨论
胰腺癌的预后效果较差，发生几率呈现逐渐增加的趋势，胰腺癌的恶化和发展较为迅速，具有加强的侵袭性，临床上采取手术切除术的清除效果并不显著，术后具有极高的复发几率，大部分患者确诊时已经处于肿瘤晚期阶段，已经错过了最佳的手术时机，5年之内的生存率不达3%。近几年来，通过对进展期胰腺癌患者行内科综合治疗，以厄洛替尼＋吉西他滨的联合治疗方法为主，能够提高患者的总体治疗效果[2]。
大部分胰腺癌患者的表皮生长因子受体（EGFR）出现过度发展的情况，这与疾病的快速发展和预后效果并不显著之间存在密切关联。EGFR将会与内源性配体相互结合，进而促进EGFR二聚体的形成，进一步激活络氨酸激酶，导致肿瘤细胞转移、增殖。厄洛替尼作为一种络氨酸激酶抑制药剂，不仅能够穿透系细胞，同时，还能够与EGFR分子相结合，阻断传导信号，进而抑制络氨酸激酶的反应活性，降低患者体内肿瘤细胞的粘附能力，在一定程度上增加患者对于化疗治疗的敏感度。患者在接受治疗的过程中，将会出现不同程度的不良反应，如：腹泻、骨髓毒性以及皮疹等，部分患者给予对症处理能够得到恢复[3]，并无1例患者由于不良反应停止治疗。
经过本研究结果充分显示，联合组有效缓解率8例（42.11%）显著高于单一组2例（10.53%），联合组不良反应发生几率5例（26.32%）显著低于单一组11例（57.89%），P＜0.05为差异具有统计学意义。行厄洛替尼＋吉西他滨联合治疗，作为一种治疗进展性胰腺癌患者的有效手段，能够在一定程度上改善患者的生活质量，降低不良反应的发生几率，极大程度延长患者的生存时间。
结语：
总而言之，通过行厄洛替尼＋吉西他滨联合治疗，能够提高进展期胰腺癌患者的治疗效果，同时，患者对于不良反应的发生具有一定的耐受性。
参考文献：
[1]戴永美，刘振华，陈峥，张桂枫，陈静波，郑建萍，崔同建.厄洛替尼联合含吉西他滨化疗方案治疗转移性胰腺癌的临床观察[J].药品评价，2012，9（30）：14-15+18.
[2]罗向晖，曹燕飞，陈耀华，吴昱，杨晔.化疗间期联合序贯应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（07）：33-36.
[3]梁彩霞，罗海涛，胡建新，古伟光，贺志仁，徐敏.放疗联合培美曲塞化疗和厄洛替尼维持治疗局部晚期肺非鳞癌的疗效观察[J].海南医学，2014，25（19）：2825-2827.
作者简介：
陈秋楠，男，1980-10-30生，安徽蚌埠人，主治医师，毕业于蚌埠医学院本科学历，主要从事普外科工作。
论文作者:陈秋楠,刘栋,张曰涛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
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