(武汉市第一医院甲乳外科二病区 湖北 武汉 430000)
[摘要] 目的:观察通腑合剂治疗便秘的疗效。方法:将本院收治的96例围手术期的便秘病人,随机分为对照组和治疗组,对照组口服麻仁丸治疗,治疗组口服通腑合剂治疗,观察两组临床疗效及主要症状体征积分变化情况,并对疗效进行比较分析。结果:治疗组总有效率为94.2%,对照组为59.1%,两组比较有极显著性差异(P<0. 05),治疗组优于对照组。结论:通腑合剂治疗围手术期便秘疗效显著,值得推广。
[关键词] 围手术期;便秘;中医药疗法;通腑合剂;临床观察
为观察通腑合剂治疗围手术期便秘的疗效,将2017年1月—2018年4月收治的96例围手术期的便秘病人随机分为治疗组和对照组,治疗组采用通腑合剂治疗,对照组采用麻仁丸治疗,两组临床疗效及主要症状体征积分变化情况,并进行比较分析。现将结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
96例均为本院住院患者,围手术期3天以上未解大便,均有肛门坠胀,排便困难,排便时间延长等症状。随机分成两组:治疗组52例中,男39例,女13例,年龄35~78岁,平均57岁。对照组44例中,男28例,女16例,年龄37~79岁,平均58岁。两组患者的性别,年龄等方面均无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组:给予麻仁丸治疗,每次2粒,每日3次,连服3天,观察3天。
1.2.2 治疗组:给予通腑合剂口服(通腑合剂是我院临床用于治疗便秘的经验方,由大黄、枳实、陈皮、赤芍、木香、桃仁、甘草、厚朴、莱菔子等中药制成),每次20mL,每日3次,连服3天,观察3天。
1.3 诊断标准
①粪便干燥,甚则如羊屎或固块,排便费力,或便并非干结而排出困难者。
②排便时间延长,每次排便间隔在48-72h以上者。
③功能性便秘,病程在1月以上者。
以上三条中符合任何一条者即可诊断为便秘。
1.4 疗效标准 参照中华医学会外科学分会便秘诊治暂行标准[1]制定。①痊愈:服用中药后,有便意20 min内即顺利排便,无疼痛及乏力,每日排便;②有效:有便意20 min内能便出,小腹胀痛及乏力减轻, 2~3 d排便1次;③无效:有便意超过30min不能排出,小腹胀痛、乏力,需采用开塞露肛内挤入导引法或需灌肠通便者。
2 结果
2.1 治疗组治愈16例,有效7例,无效3例,总有效率94.2%;对照组治愈8例,有效4例,无效8例,总有效率59.1%。两组疗效比较(经SPSS13.0软件统计分析),见表1。
2.2 两组病例均未见明显不良反应及副作用。
3 讨论
现代医学认为,便秘是指粪便在肠内停留过久,粪便干结、质硬、排便困难或排便时间延长[2]。便秘可发生于任何年龄阶段的患者,且发病率随年龄上升而增加[3]。中医谓本病为“秘结”等,认为便秘是大肠传导功能失常造成的,可以分为肠胃燥热型、气机郁滞型、气血不足型、脾肾阳虚型[4, 5] 。
围手术期由于患者精神因素如焦虑、恐惧;卧床缺少活动,肠蠕动活动减弱;营养知识缺乏,饮食结构不合理等因素均可造成便秘,从而给患者带来痛苦、影响患者情绪、延长术后恢复时间、导致住院费用增加等,既增加了患者身体和精神负担,又增加了患者的经济负担。因此,快速而安全有效的解决围手术期便秘,具有重要的临床意义。
通腑合剂是我院自制剂[批准文号鄂药制字(2001)第B201-092号],由大黄、枳实、陈皮、赤芍、木香、桃仁、甘草、厚朴、莱菔子等中药制成,具有清热解毒,活血化淤,通下等作用。我院自制的中药通腑合剂中,大黄泻下攻积、清热泻火、止血解毒、活血祛瘀,有荡涤肠胃之功效;莱菔子消食除胀、降气化痰;桃仁活血祛痰、润肠通便;赤芍清热凉血、散瘀止痛,佐以活血化瘀的桃仁等以改善肠道局部组织缺血状况,促进微循环;木香行气止痛,可刺激小肠M细胞产生内源性胃动素,加速胃排空,使大肠兴奋,收缩力加强,蠕动加快,且能解痉,对胃肠有调理之功。诸药合用,共奏清血解毒、调理气机、散瘀消滞、通下之功效。临床观察显示,通腑合剂在通便的总有效率方面明显优于麻仁丸组,经统计学处理(P<0.05)。通腑合剂治疗围手术期便秘具有经济实用、服药方便、起效快、近期疗效好,且无明显禁忌证及毒副作用等诸多优点,故值得推广。
参考文献:
[1]杨新庆.便秘诊治暂行标准[J] .中华医学杂志,1991, 91(5):549.
[2]罗坚云,余绍源.消化科专病中医临床诊治[M] .北京:人民卫生出版社,2000,166.
[3]王崇文,谢勇.慢性便秘的诊断与治疗[J] .中华消化杂志, 2004, 24(1): 41.
[4]朱建秀,许建中,李世芳.腹舒膏治疗大便秘结30例[J] .中成药,1989, (8):38.
[5]李玉兰,廖学运,廖加维.补肾益气通络方治疗糖尿病肾病临床观察[J] .四川中医,2010,5(1): 88-89.
论文作者:刘乔 杨侠 王雪丽 龚爱云
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/4
标签:合剂论文; 疗效论文; 手术论文; 对照组论文; 两组论文; 患者论文; 桃仁论文; 《护理前沿》2019年第06期论文;