云南省大理州第二人民医院 671000
【摘 要】目的：研究西酞普兰辅助治疗精神分裂症阴性症状的临床效果。方法：选取2015年2月-2016年2月精神分裂症患者76例，将其随机分两组。普通治疗组单纯用利培酮进行精神分裂症的治疗，辅助治疗组在普通治疗组基础上采用西酞普兰辅助治疗。比较两组患者精神分裂症阴性症状缓解率；副反应发生率；治疗前和治疗8周末患者精神分裂症阴性症状评定量表评分的差异。结果：辅助治疗组患者精神分裂症阴性症状缓解率高于普通治疗组，P＜0.05；辅助治疗组副反应发生率无异于普通治疗组，P＞0.05；治疗前两组精神分裂症阴性症状评定量表评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗8周末辅助治疗组精神分裂症阴性症状评定量表评分改善幅度更大，P＜0.05。结论：西酞普兰辅助治疗精神分裂症阴性症状的效果确切，可有效改善患者阴性症状，不增加副反应发生率，安全可靠，值得推广。
【关键词】西酞普兰；辅助治疗；精神分裂症；阴性症状；临床效果
【 abstract 】 objective：to study the citalopram auxiliary clinical effect for the treatment of negative symptoms of schizophrenia. Methods：select in February 2015 - February 2016 76 patients with schizophrenia were randomly divided into two groups. Common treatment group with risperidone in the treatment of schizophrenia，auxiliary treatment group on the basis of regular treatment group with citalopram adjuvant therapy. Compare two groups of patients with negative symptoms of schizophrenia remission rate；Incidence of adverse events. Before and 8 patients with weekend treatment difference rating scale for assessment of negative symptoms of schizophrenia. Results：auxiliary treatment group negative symptoms of schizophrenia patients with remission rate higher than that of normal treatment group，P < 0.05；Auxiliary treatment group adverse event incidence is a common treatment group，P > 0.05；Two groups before treatment scale for assessment of negative symptoms of schizophrenia score was no significant difference，P > 0.05；Treatment 8 weekend auxiliary treatment group the scale for assessment of negative symptoms of schizophrenia score more improved，P < 0.05. Conclusion：citalopram exactly the effect of the auxiliary treatment of negative symptoms of schizophrenia，which can effectively improve the symptoms of patients with negative，do not increase the risk of side effects，safe and reliable，is worth promoting.
【 key words 】 citalopram；Adjuvant therapy；Schizophrenia；Negative symptoms. Clinical effect
传统采用抗精神病药物如氯氮平等对精神分裂症阴性症状的治疗效果欠佳，近年来，随着人们对5-羟色胺再摄取抑制剂研究的不断深入，其在精神分裂症阴性症状中的治疗效果也不断得到证实[1]，本研究对西酞普兰辅助治疗精神分裂症阴性症状效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月-2016年2月精神分裂症患者76例，将其随机分两组。所有患者符合精神分裂症诊断标准，具有明显阴性症状，阴性症状评定量表评分大于等于40分，简明精神病评定量表大于等于25分。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者和家属均知情同意，除外精神活性物质所致精神病和器质性精神病者。
辅助治疗组患者男23例，女15例；20-60岁，年龄（30.31±2.13）岁。
普通治疗组患者男22例，女16例；20-59岁，年龄（30.15±2.88）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有患者洗脱期为1周。
普通治疗组单纯用利培酮进行精神分裂症的治疗，剂量为2-6mg/d。辅助治疗组在普通治疗组基础上采用西酞普兰辅助治疗。其中，利培酮剂量为2-6mg/d，而西酞普兰每天20mg。对于睡眠障碍者可适当给予劳拉西泮进行治疗[2]。
治疗期间加强对患者肝功能、心电图、血压等的监测。所有患者治疗8周。
1.3观察指标
比较两组患者精神分裂症阴性症状缓解率；副反应发生率；治疗前和治疗8周末患者精神分裂症阴性症状评定量表评分的差异。
痊愈：阴性症状评定量表评分减少大于等于75分；显效：阴性症状评定量表评分减少大于等于50分；有效：阴性症状评定量表评分减少大于等于25分；无效：未达到上述标准。精神分裂症阴性症状缓解率为痊愈、显效、有效之和[3]。
1.4统计学处理方法
SPSS18.0软件统计，计数资料为χ2检验。计量资料为t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者精神分裂症阴性症状缓解率相比较
辅助治疗组患者精神分裂症阴性症状缓解率高于普通治疗组，P＜0.05。如表1.
3讨论
近年来，有很多关于精神分裂症治疗的报道中显示在常规治疗基础上加用西酞普兰，可有效改善患者阴性症状，尤其是可促进患者意志缺失和情感平淡症状的改善[4-5]。
目前关于精神分裂症阴性症状发生的具体机制尚未完全清晰，多认为其发生和神经递质信息传导相关。有研究显示，皮质下多巴胺功能亢进是导致精神分裂症阳性症状的基础，而前额叶皮质下多巴胺功能减退则可引发阴性症状。西酞普兰属于5-羟色胺再摄取抑制剂之一，对阴性症状的治疗作用在于将5-HT、5-HT2、5-HT3受体阻断，受体将5-HT2A受体阻断的同时可激发其他5-HT3受体[6-7]。
本研究中，普通治疗组单纯用利培酮进行精神分裂症的治疗，辅助治疗组在普通治疗组基础上采用西酞普兰辅助治疗。结果显示，辅助治疗组患者精神分裂症阴性症状缓解率高于普通治疗组，P＜0.05；辅助治疗组副反应发生率无异于普通治疗组，P＞0.05；治疗前两组精神分裂症阴性症状评定量表评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗8周末辅助治疗组精神分裂症阴性症状评定量表评分改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，西酞普兰辅助治疗精神分裂症阴性症状的效果确切，可有效改善患者阴性症状，不增加副反应发生率，安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1] 沈芳，邢葆平.艾司西酞普兰辅助治疗精神分裂症阴性症状疗效观察[J].浙江医学，2011，33（12）：1815，1830.
[2] 柴萌，于晶妮.艾司西酞普兰辅助治疗精神分裂症阴性症状临床分析[J].吉林医学，2013，34（14）：2712-2713.
[3] 田颖.西酞普兰片辅助治疗精神分裂症阴性症状效果分析[J].中国现代药物应用，2010，4（9）：144.
[4] 李晶武.西酞普兰对慢性精神分裂症的辅助治疗作用[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：173.
[5] 严冬梅，周丽芳，马休玉等.帕利哌酮联合艾司西酞普兰对精神分裂症患者认知功能及阴性症状的影响[J].中国慢性病预防与控制，2014，22（4）：481-483.
[6] 周丽芳，邓小鹏，张新风等.帕利培酮合用艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状[J].中国健康心理学杂志，2013，21（11）：1605-1607.
[7] 钟古华，廖君兰.西酞普兰配合治疗难治性精神分裂症效果研究[J].中国现代医生，2013，51（10）：50-51.
论文作者:熊娅芹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
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