许荣荣1 徐亚金（通讯作者）2
（1解放军第102医院综合科 江苏常州 213003）
（2解放军第102医院护理部 江苏常州 213003）
【摘要】目的：探讨心理干预在脸部整形患者围手术期的作用。方法：本组脸部整形手术患者160例，随机分为两组，心理干预组患者围手术期接受专业心理医师的心理干预，对照组患者不接受心理干预。通过焦虑自评表(SAS)，抑郁自评表(SDS)及自制满意度调查表来评价两组效果。结果：术后3天SAS评分及SDS评分心理干预组均低于对照组，P＜0.01,有显著统计学差异。术后1月患者满意度调查心理干预组优于对照组，P＜0.05,有统计学差异。结论：心理干预应用于脸部整形手术围手术期可以改善脸部整形手术患者负面情绪，减轻疼痛，帮助患者树立信心，更好地以健康的心态融入社会。
【关键词】心理干预；整形；围手术期
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0327-02
近年来，随着社会的进步和人民生活水平的不断提高，人们对美的追求也不断增加，越来越多的患者选择通过医学整形手术改变自身先天或后天的缺陷。而脸部整形手术占整形手术的70%。但是，由于很多患者因为对手术及预后的不可预见性，容易产生焦虑、自责、悲观甚至抑郁的心理变化，83.5%的整形手术患者存在心理问题[1]，而此种心理变化给手术及术后效果带来一定的负面影响。在围手术期，较多的医生重视手术本身，而往往忽略了患者的心理因素，笔者自2016年1月—2017年12月间，在脸部整形患者围手术期介入心理干预并取得良好的疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组脸部整形手术患者160例，纳入标准：主动来我院行脸部整形手术患者，男女不限。排除标准：（1）身体重大疾病无法耐受及完成手术（2）患者或家族有精神病史。患者随机分为2组，心理干预组80例，男4例，女76例，年龄18～55岁，平均年龄28.9岁。对照组80例，男2例，女78例，年龄20～57岁，平均年龄27.6岁。
1.2 方法
心理干预组患者围手术期接受专业心理医师的心理干预，住院患者采用面对面方式，门诊患者采用电话方式，每次谈话时间30～40min，手术前1天及手术当天各1次，术后1月内每周1次，方法包括术前运用合理情绪治疗，术后进行暗示、行为疗法、鼓励疗法；对照组患者不予心理干预。所有患者均通过电话随访并随时接受患者的咨询。
1.3 观察指标
1.3.1焦虑自评表(SAS) 于入院当天及术后3天采用SAS量表对患者的焦虑程度进行评价，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度焦虑，63～72分为中度焦虑，73分以上为重度焦虑。
1.3.2抑郁自评表（SDS） 于入院当天及术后3天采用SAS量表对患者的抑郁程度进行评价，我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。
1.3.3满意度调查表 于术后1月采用本院自制满意度调查表评价患者对术后效果的满意程度，分为满意，基本满意，不满意。
1.4 统计学处理
SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学差异。
2.结果
2.1 SAS评分比较
本组160例患者均被纳入统计，住院当天心理干预组60.5+3.0分，对照组56.7+2.9分，P＞0.05，无统计学差异。术后3天心理干预组39.5+5.3分，低于对照组50.0+3.5分，P＜0.01,有显著统计学差异。见表1。
2.2 SDS评分比较
本组160例患者均被纳入统计，住院当天心理干预组55.5+3.5分，对照组56.1+4.9分，P＞0.05，无统计学差异。术后3天心理干预组35.3+6.3分，低于对照组51.3+3.9分，P＜0.01，有显著统计学差异。见表。
2.3 患者术后满意度比较
术后1月通过自制量表心理干预组满意度，心理干预组91.25%，优于对照组83.75%，高于对照组，P＜0.05，有统计学差异。
3.讨论
随着脸部整形手术的广泛开展，患者因为对手术及预后的不可预见性，容易产生焦虑、自责、悲观的心理变化，此种心理变化给手术及术后康复带来一定的负面影响。直接影响手术及术后康复治疗的效果[2]。
心理干预是指医务人员运用心理学的理论和技术，通过言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变患者不正确的认知活动、情绪障碍和异常行为的一种治疗方法[3]。心理干预的目的是根据一定的科学原理，采用特定的程序，帮助人们消除心理烦恼和增进健康，是医学心理学的重要方法学之一。术前运用合理情绪治疗，在术后运用行为疗法、鼓励和暗示疗法，可降低患者焦虑状态，缓解消极情绪，同时抑制皮质下中枢疼痛神经元的活动，降低其兴奋性，使疼痛的阈值增高，从而缓解疼痛，提高疗效[5]。在本组比较中可以看出，心理干预组与对照组在入院时SAS及SDS评分明显高于正常人常模，说明两组患者在入院时均不同程度地存在焦虑及抑郁情绪，通过心理干预后，术后心理干预组的SAS及SDS评分明显低于对照组，负面情绪有改善明显。术后1月回访满意度心理干预组明显优于对照组。由此可以看出，在围手术期介入心理干预可以改善脸部整形手术患者负面情绪，减轻疼痛，帮助患者树立信心，更好地以健康的心态融入社会。
【参考文献】
[1]马如梦，郭树忠，苗丹民，等.美容咨询者与受术者个性差异分析[J].中国美容医学，2005，14(6)：760．
[2] Fenko A,Loock C.The influence of ambient scent and music on patients' anxiety in a waiting room of a plastic surgeon. Head,2014,7(3):38-59.
[3] Díaz JL,Sancho J,Barreto P,etal.Effect of a short-term psychological intervention on the anxiety and depression of amyotrophic lateral sclerosis patients.J Health Psychol,2016,21(7):1426-35.
[4] O'Donnell ML,Lau W,Tipping S,etal.Stepped early psychological intervention for posttraumatic stress disorder,other anxiety disorders,and depression following serious injury.J Trauma Stress,2012,25(2):125-33.
论文作者:许荣荣1,徐亚金（通讯作者）2
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
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