易礼谦 （湖南省湘潭市雨湖区雨湖路街道社区卫生服务中心 411100）
摘要：目的 探析临床对小儿静脉穿刺过程中实施优质护理服务的可行性。方法 择取我中心在近期内接诊的62例儿科患儿，全部患儿均行静脉穿刺输液治疗，随机将患儿分为A、B两组，其中A组31例患儿实施常规护理、B组31例患儿实施优质护理服务，比较两组患儿的治疗依从性及舒适度，以此评价优质护理服务实施的可行性。结果 B组患穿刺完全依从率者明显优于A组患儿（P<0.05）；B组患儿无痛率也明显优于A组患儿（P<0.05）。结论 对实施静脉穿刺输液的小儿患者，予以优质护理服务可以有效的提高患儿对治疗的依从性，并提高患儿的舒适度，其临床应用价值理想，值得推广应用。
关键词：静脉穿刺；优质护理；可行性
静脉穿刺是一种临床常见的治疗手段，在穿刺过程中，会因患儿个体的差异而出现不同程度的疼痛感，尤其是小儿患者，其耐受性较低，因此在对小儿患者进行静脉穿刺时，患儿会出因不能抵抗的疼痛感而出现抵抗行为，从而造成不配合穿刺，降低穿刺的成功率。因此，如何降低小儿患者在穿刺过程中的抵抗、提高穿刺依从性是临床长期的重点内容[1]。此次我中心对近期内接诊的31例小儿静脉穿刺患者实施了优质护理服务，取得了理想的临床效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我中心在2016年3月至2017年3月间接诊的62例需行静脉穿刺输液治疗的患儿。入选患儿中男性37例、女性25例；患儿年龄4个月到8岁不等，平均年龄（3.1±0.9）岁；患儿疾病种类，其中肺炎31例、腹泻21例、其他10例。随机将患儿分为A、B两组，每组各31例，组间在性别、年龄、疾病种类方面构成比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法 对A组患儿实施常规护理，家长配合下进行穿刺，选择合适的静脉进行穿刺，固定及输液，同时告知患儿家属穿刺配合的注意事项及输液过程中的注意事项。对B组患儿实施优质护理服务，具体措施如下：
1.2.1心理护理：在穿刺前，应积极与患儿及患儿家属、医师进行沟通，详细了解患儿的性格特点、疾病特点等，以此来为患儿制定详细的护理方案。与患儿进行沟通，通过亲密的语言、行为来换取患儿的信任，尽可能的降低穿刺过程中所产生的抗拒心理。在与家属沟通过程中，应详细热情的介绍穿刺的方法及过程，同时与家属配合选择合适的血管行静脉穿刺。此外，为提高家属的满意地，应在操作过程中实事求是，耐心沟通，切忌语气夸张及言语不当。
1.2.2环境护理：保持病室内的环境整洁，定期对病室内进行清洁消毒。建设温馨病室环境，为患儿张贴些卡通海报、电视播放动画片等，尽可能的消除患儿对陌生环境的恐惧感，从而提高患儿的依从性。此外，由于患儿的血管较细，且存在大量的网状血管，因此辨认困难，若光线欠佳，常会静脉血管分辨不清而导致穿刺失误的情况，因此，应注意保持静脉穿刺过程中光线的适宜[2]。
1.2.3提高自身综合素质：儿科的护理工作相对其他科室更具有特殊性，因此护理人员应具有良好的综合素养。对小儿患者进行穿刺，应做好快、准、稳，以避免多次反复穿刺对患儿造成的伤害。同时，在穿刺过程中应保持自信，并对存在恐惧心理的患儿应树立榜样，以此来提升患儿及家属的信心勇气。
1.3评价标准：通过穿刺依从性及舒适度对优质护理服务实施的可行性进行评价，其中穿刺依从性由护理人员及家属共同评估，以患儿在穿刺过程无反抗、输液积极配合为完全依从；以患儿穿刺及输液过程轻微反抗但安抚后缓解为部分依从；以患儿在穿刺及输液过程中强烈反抗为依从性差。舒适度采取面部表情法进行评估，可分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛及剧烈疼痛[3]。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
组间穿刺依从性比较，B组患儿完全依从率明显优于A组患儿（P<0.05），详见表1；组间舒适度比较，B组患儿无痛率也明显优于A组患儿（P<0.05），详见表2。
3小结
儿科的护理工作相对比其他科室的成人护理本身具有一定的特殊性，患儿对治疗护理的配合程度相对较差，尤其是患儿对于疼痛的耐受性相对较差，因此其在进行静脉穿刺时会因产生的疼痛感而出现较大的抵触情绪，甚至会出现反抗行为。这种现象的产生不仅会降低患儿的穿刺成功率，还会对输液过程造成严重的影响，从而影响患儿的临床治疗效果。因此有效的护理配合便显得至关重要。研究显示，人类对于疼痛的感知与自身的情绪存在着较大的关联，乐观的情绪有助于降低对疼痛感知，反之消极的情绪则会提高对疼痛的感知[4]。优质护理服务是一种以患儿及家属为重心的护理模式，可升华基础护理，深化护理专业内涵，有效的提高护理服务水平。优质护理的实施有效的保证了患儿情绪的乐观与积极，同时优质护理要密切关注患儿的性格特点及需求，并与其家属有效沟通，提高了患儿与家属的配合度，这就为穿刺成功打下了坚实的基础[5]。本次研究显示，实施优质护理服务的B组患儿，其穿刺依从性及舒适度均明显优于实施常规护理的A组患儿，这一结果进一步提示优质护理服务应用于儿科静脉穿刺效果理想。因此，笔者认为，临床对实施静脉穿刺输液的小儿患者，予以优质护理服务可以有效的提高患儿对治疗的依从性，并提高患儿的舒适度，其临床可行性较佳，值得推广应用。
参考文献
[1]杜月红.导致小儿静脉穿刺失败的影响因素及预防措施[J].基层医学论坛，2014，18（6）：710-711.
[2]于清.优质护理模式在小儿静脉穿刺中的应用[J].医疗装备，2017，30（3）：152-153.
[3]李旭娟.浅谈小儿静脉穿刺失败的原因及预防的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1240-1241.
[4]连朝霞.急诊小儿静脉输液室静脉穿刺与输液相关护理探讨[J].中国伤残医学，2016，24（2）：171-172.
[5]李艮珍，张哲.优质护理对小儿静脉输液中的应用效果观察[J].中国保健营养，2013，23（1）：232-233.
论文作者:易礼谦
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
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