（河南省人民医院儿童心脏中心ICU ?河南 郑州 450003）
【摘要】 目的：比较普通皮试法与生理盐水对照法在青霉素类药物皮试中的差异。方法：将300例患儿随机分成观察组和对照组。对照组采用普通的皮内注射法，观察组在青霉素类药物皮试的同时加用生理盐水皮内注射法做对照。结果：观察组发生青霉素类药物皮试假阳性概率为4%，对照组发生青霉素类药物皮试假阳性概率为10%。结论：用生理盐水皮内注射法做对照，一次即可有效地判断青霉素类药物能否使用，无须再做对照。皮试结果判断方便准确，同时又可减少患儿的痛苦及医务人员的工作量，此方法值得在临床推广使用。
【关键词】婴幼儿；生理盐水；对照；皮试
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0172-02
青霉素类药物价格便宜，疗效好，是儿科医生经常选用的抗生素。近几年相关研究表明[1]，在门诊护患纠纷中，有一部分就与青霉素的应用有关。为了防止药物过敏反应，在使用药物前，应详细询问患儿的用药史、过敏史，并做药物过敏试验。在临床护理工作中，也经常会遇到一些难以判断的青霉素类药物皮试结果，特别是婴幼儿。因患儿皮肤娇嫩，易出现假阳性，影响护士的判断，不利于患儿的治疗。不过一些患者可出现严重的过敏反应，或者呈假阳性皮试结果[2]。
为了减少患儿痛苦，减少皮试的次数，提高皮试结果判断的准确率，为临床用药提供一个更准确的依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近年来，我科于2015年02月起采用0.9％的生理盐水和青霉素类药物同时分别在患儿的前臂掌侧下段做皮试进行观察，鉴别真假青霉素类药物皮试阳性，取得了较好的临床效果，现介绍如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年2月—2015年10月来我科住院需要使用青霉素类药物的患儿300人，其中男170例，女130例，年龄1月～3岁，平均1岁2月。随机将患儿分为观察组和对照组，各150例。所有患儿都需要做注射青霉素类药物之前的青霉素类药物皮试。观察每位患儿皮试的情况，并对皮试结果予以判断和分析。两组患儿的平均年龄、性别、使用药物情况及原发疾病等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
青霉素类药物皮试前询问并确定患儿无青霉素过敏史后，对照组用常规方法在患儿前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液0.1ml（含青霉素20或50U）；观察组用常规方法在患儿一侧上肢前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml后，同时再向患儿对侧上肢的同一位置皮内注射生理盐水0.1ml，20分钟后观察、判断并记录试验结果[3]。另外，最应注意的问题就是皮试的部位不可挤压、揉搓，以免影响皮试结果[4]。
1.3 观察指标
观察两组的皮试结果，比较两组的阳性数、阴性数。
1.4 判断标准
观察组阴性：皮试20min后两侧上肢皮丘消失或皮丘周围无红肿、无红晕，患儿无全身和其他部位反应。观察组阳性：注射青霉素皮试液皮丘增大、局部皮肤出现红晕、硬块，皮丘直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，或伴有头晕、心慌恶心等全身症状，也可出现寻麻疹、严重者会出现过敏性休克。而对侧上肢注射生理盐水皮试部位皮丘大小无改变，皮丘周围局部皮肤无红肿、红晕、硬块，患儿无全身和其他部位反应。若患儿两侧上肢皮丘均出现红晕，而全身却无不适症状者可判断为假阳性。对照组的结果判断同普通青霉素皮试的判断方法[5]。
2.结果
观察组皮试阳性者有10例，有6例出现假阳性，对照组15例阳性。观察组发生青霉素类药物皮试假阳性概率为4%，对照组发生青霉素类药物皮试假阳性概率为10%。
3.讨论
青霉素是临床上常用的一种抗生素，可杀死人体内诸多敏感性的细菌，可抑制细菌的生长和繁衍，在临床上得到了广泛的应用[6]。随着社会的进步，人们对儿童的健康要求不断提高。能及时准确无误的为患儿用上药，是对儿科每位护理人员的基本要求。因小儿生理性原因（皮肤比较娇嫩）、容易出现假阳性，所以对我们护理人员提供准确无误的过敏试验结果，增加了一定的难度。本方法简便易操作，青霉素皮试和生理盐水空白对照同时做，节约了时间，提高了青霉素皮试的准确率，保障患儿，为临床用药提供一个可靠依据，可在临床推广应用。
【参考文献】
[1]谢秋艳,袁海灵.婴幼儿青霉素皮试假阳性的原因及对策[J].中国社区医师(医学专业),2013,13(3):297-298.
[2] 孔戴艳,戴晓莉,张征.头孢菌素类的不良反应[J].中国医院药学杂志,2001,21(8):511.
[3]樊金华,孙秋华.青霉素再皮试加盐水对照35例分析[J].中国实用乡村医生杂志，1672-7185(2007)05-0015-01.
[4]王欢,王海东.青霉素皮试结果判断的规范化思路探讨[J].基层医学论坛,2013(10):1325-1326.
[5]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].人民卫生出版社274-276.
[6]于宝东,李毅,刘琳.伴随用药对青霉素类药物皮试结果的影响[J].儿科药学杂志,2014,20(4):58-60.
论文作者:王海燕? 张媛媛（通讯作者） 本乐乐
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/21
标签：青霉素论文; 患儿论文; 阳性论文; 类药物论文; 生理盐水论文; 上肢论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;