周丙强
浙江大学医学院附属第一医院 310003
【摘 要】目的：评价早期护理干预对血液透析患者血压控制效果、安全性等方面的影响价值，从而促进血透患者预后。方法：选择我院2018年5月-2019年1月期间收治行血透治疗患者，总计94例。采取随机法分组，对照组47例以及试验组47例患者分别接受常规护理、早期护理干预。对比对照组与试验组血透治疗患者血压控制效果、低血压以及护理满意度情况。结果：试验组患者血透期间血压控制效果明显优于对照组，低血压发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：通过早期护理干预的有效配合，可以提高血透患者血压控制效果与安全性。
【关键词】早期护理干预；血液透析；血压控制；低血压；护理效果
血透治疗期间透析相关性低血压情况较为常见，患者有头晕、呕吐、恶心等症状表现，甚至有透析血流量不足、透析不充分、心律失常等表现，早期积极且有效的护理干预是预防和控制患者血压、提高治疗效果的关键[1-2]。基于此，本文就我院血透治疗患者为例，总结不同护理干预手段后血压控制效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象选自2018年5月-2019年1月，总计94例。纳入标准：（1）研究通过伦理委员会批准；（2）患者签署知情血透治疗方案，具有配合能力。排除标准：（1）重要器官器质性病变患者；（2）中途退出、无法有效配合患者。采取随机法分组研究，2组例数相同。对照组：男30例，女17例；患者年龄52-72（62.7±4.6）岁；疾病类型：慢性肾炎患者15例，糖尿病肾病以及高血压肾病患者各12例，基线肾衰以及急性中毒患者各4例。试验组：男28例，女19例；患者年龄53-70（62.5±5.3）岁；疾病类型：慢性肾炎患者17例，糖尿病肾病患者14例，高血压肾病患者9例，基线肾衰患者4例，急性中毒患者3例。2组血透患者基线资料比较，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——给予本组患者健康教育、饮食指导、病情监测等血透常规护理。
试验组——常规护理的同时配合早期护理干预。（1）透析前检查。透析前经诊断了解患者个体情况，是否存在糖尿病、贫血等，并进行对症治疗。（2）健康宣教。透析前告知患者 基本知限制饮水、保持干体重的重要性，以提高患者遵医行为。（3）心理干预。基于疾病以及治疗的特殊性，患者心理负担较重，为了降低情绪等因素对患者治疗的影响，护理人员需在了解评估患者心理状况的基础上解答患者疑问，给予情绪疏导，从而树立患者治疗信心。（4）合理膳食。结合患者个体情况制定合理膳食、规定进食时间，叮嘱患者合理增加蛋白质、氨基酸、维生素，从而更好的改善营养状况。（5）调整干体质量。结合患者情况调整超滤量、率，并视营养情况调整干体质量，控制透析间期体质量，从而促进血浆再度充盈。另外，查看患者四肢浮肿、血压情况，计算脱水量并合理调整，从而预防脱水过量导致的低血压风险。（6）低血压紧急处理。终止超滤情况下辅助患者平卧吸氧，快速静滴生理盐水（150mL），血压仍无回升停止透析并上报处理。
1.3观察指标
记录2组血透患者血压水平、低血压发生率（平均动脉压下降30mmHg/收缩压<90mmHg）、护理满意度问卷调查结果。
1.4数据分析
基于软件包SPSS19.0建立模型计算94例血透患者试验指标。低血压发生率、护理满意度等计数型指标以例（n）、率（%）表示，血压控制情况等计量型指标以（）表示，并分别采取x2、t检验。统计学结果P<0.05，证明血透患者指标结果差异显著。
2 结果
2.1计数指标比较
试验组、对照组血透治疗患者低血压发生率、护理满意度调查结果见表1。2项指标比较，P<0.05。
2.2血压控制情况比较
试验组、对照组血透治疗患者血透治疗期间血压水平见表2。试验组血压水平对比对照组，P<0.05。
3 讨论
透析相关性低血压是血液透析最常见并发症，从而影响透析治疗效果，危害患者血流动力学、重要器官血供。早期护理干预在明确血透患者低血压风险等情况的基础上通过积极且有效的防范处理，从而促进患者干体重控制、饮食改善、心理指导，加深患者对疾病的了解，更好地配合医护工作，避免低血压情况[3]。李春莲研究指出，早期护理干预工作的有效落实可以提高维持性血液透析患者的安全性[4]。
试验结果和武蓓蓓，周冬梅研究结果有一致性，患者护理后舒张压、收缩压低于护理前且实验组低于对照组，患者用药依从性（93.4±2.4）分高于对照组（81.6±1.9）分，P<0.05[5]。
综上所述，早期护理干预预防血液透析患者低血压风险效果显著，可以提高患者生活质量、促进患者血透预后。
参考文献：
[1]谢瑾棣，吕淑宁，万真真.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生影响[J].医学理论与实践，2019，32（10）：1588-1590.
[2]王艳.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响分析[J].心理月刊，2019，14（06）：59.
[3]彭亚利，魏国艳，刘琛.早期护理干预对维持性血液透析患者的护理观察[J].中国城乡企业卫生，2019，34（02）：165-166.
[4]李春莲.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（51）：61+73.
[5]武蓓蓓，周冬梅.护理干预对提高维持性血液透析高血压患者用药依从性及血压控制的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（12）：26+30.
论文作者:周丙强
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
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