（黑龙江省大庆康复医院 163453）
摘要：目的 观察探讨中西医结合治疗类风湿关节炎的临床治疗方法及疗效。方法 选取我院 2017年1月~2018年12月期间收治的类风湿性关节炎患者80例，随机进行分组，分为对照组40例采用西药治疗，观察组40例采用中西医结合治疗，对两组患者的治疗效果进行观察分析。结果 观察组总有效率为92.5%明显优于对照组的75.0%。治疗后两组患者临床症状体征均明显改善观察组明显优于对照组（p<0.05）。结论 对类风湿性关节炎患者采用在西医药治疗的基础上配合中药，改善患者的临床症状，减轻痛苦，提高治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：类风湿关节炎；中西医结合；疗效；
类风湿关节炎是全身慢性结缔组织疾病的局部非特异性炎症表现，为多发性、对称性关节病变。逐渐出现掌指关节，腕关节等四肢小关节肿胀、疼痛、僵硬，最终导致关节畸形。属中医学“痹证”范畴[1]，临床较为常见，病程长，难以根治。临床治疗要使患者临床症状得到缓解，使疾病低活动度，密切监测病情，减少致残。西医规范治疗，副作用多，中药毒副作用少，采用中西医结合治疗，在西医治疗的基础上配合中医治疗，治疗效果较为满意，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2017年1月~2018年12月期间收治的类风湿性关节炎患者80例，随机进行分组，分为对照组40例采用西药治疗，观察组40例采用中西医结合治疗，对照组患者中，男18例，女22例，年龄22~73岁，平均年龄45.5±2.5岁；病程最小5个月，最长22年，平均病程 5.5±1.5年。观察组患者中男17例，女23例，年龄21~72岁，平均年龄46.5±3.5岁；病程最小4个月，最长23年，平均病程 5.8±2.0年。两组患者的一般资料比较差异不明显，无统计学意义，可以进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者采用西医治疗，给予甲氨蝶呤、来氟米特治疗，甲氨蝶呤初始剂量为10mg，逐渐增加剂量每周增加2.5mg，最后维持剂量为 12.5mg，每周2次，连续4～6周。来氟米特，口服，每次10mg，每日1 次。
观察组患者采用中西医结合治疗，在对照组甲氨蝶呤和来氟米特治疗的基础上给予中药治疗，给予桂枝芍药知母汤治疗，组成为桂枝12g，芍药1 2g，甘草6g，麻黄6g，生姜5g，白术12g，知母1 2g，防风12g，附子6g。用于治疗类风湿并节炎表现为风湿痹阻，化热伤阴，寒热错杂证候。每日一剂、水煎服。
给予乌头汤治疗麻黄9g，芍药9g，黄芪9g，甘草9g，川乌6g。用于寒湿痹阻关节，关节冷痛，屈伸不利证候。每日一剂，水煎服。
给予白虎桂枝汤合二妙散加减清热利湿，通络止痛。生石膏30克、知母20克、生甘草10克、桂枝10克、黄柏30克、苍术20克、忍冬藤30克、地龙15克、连翘15克、蚕沙30克、生薏苡仁30克、防风15克。每日一剂、水煎服。
1.3 观察指标与疗效判定 对两组患者临床症状及体征变化情况进行观察。显效：治疗后临床主要症状消失、关节功能恢复正常或明显改善[2]；进步：治疗后主要临床症状明显减轻，关节功能基本恢复；有效：治疗后主要临床症状有所缓解，关节功能明显改善[3]；无效：治疗后临床症状、关节功能无明显变化甚至严重。
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1.4统计学处理 对所有数据资料采用SPSS 20.0 统计软件进行分析处理，计量资料采用平均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用百分率表示，采用x2检验。差异有统计学意义表示为（p<0.05）。
2 结果
2.1对两组患者临床疗效进行比较，观察组患者40例，显效10例（25.0%），进步16例（40.0%），有效11例（27.5%），无效3例（7.5%），总有效率为92.5%；对照组患者40例，显效8例（20.0%），进步8例（20.0%），有效14例（35.0%），无效10例（25.0%），总有效率为75.0%；观察组总有效率为92.5%明显优于对照组的75.0%，具有统计学意义关（p<0.05）。
2.2对两组患者治疗前后症状体征情况进行对比，观察组患者40例，治疗前畏僵时间（3.3±0.58）h，关节疼痛度（2.12±0.63）分，关节压痛度（2.10±0.67）分，关节活动度（1.88±0.45）分，关节肿胀度（1.90±0.54）分；治疗后畏僵时间（1.1±0.51）h，关节疼痛度（0.86±0.25）分，关节压痛度（0.90±0.52）分，关节活动度（0.82±0.52）分，关节肿胀度（0.78±0.63）分。对照组患者40例，治疗前畏僵时间（3.2±0.54）h，关节疼痛度（2.14±0.58）分，关节压痛度（2.04±0.63）分，关节活动度（1.83±0.38）分，关节肿胀度（1.92±0.48）分；治疗后畏僵时间（1.1±0.81）h，关节疼痛度（1.17±0.35）分，关节压痛度（1.22±0.55）分，关节活动度（1.22±0.53）分，关节肿胀度（0.97±0.65）分；两组患者治疗前症状体征情况相差不明显，无统计学意义，治疗后两组均有所改善，观察组明显优于对照组，差异明显具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
对类风湿性关节炎采用中西医结合治疗，使相互配合，以治疗西医和中医都不能解决的临床问题，中草药常缓不济急，轻不压重，以及顽固的抗CCP抗体。增强疗效，以加速缓解肿胀和疼痛，以防关节变形。防治毒副反应，如用中草药解除甲胺喋吟和激素的不良反应，也可用西药来解除中草药的不良反应[4]。协助西药减量和停用，尤其是皮质激素和甲胺喋吟，维持原量则病情处于僵持状态，不好也不坏，一旦减量，病情就会加重，因而使用中药，促使病情稳定下来，然后西药开始缓慢的逐渐减量，直到西药全部停用。中医药防治十分重要，可以通过调整气血阴阳达到内环境的稳定，防止和延缓复发。
收集的类风湿关节炎患者采用中西医结合治疗总有效率为92.5%明显优于对照组西医治疗75.0%。治疗后两组患者临床症状体征均明显改善观察组明显优于对照组。在西医药治疗的基础上配合中药，改善患者的临床症状，减轻痛苦，提高治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘光炳.中西医结合治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].家庭医药.就医选药，2018.
[2]王慧娟，贾龙.中西医结合治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（28）：14-16.
[3]樊峰.中西医结合治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（19）：154-154.
[4]郭丽萍.中西医结合治疗类风湿关节炎80例疗效观察[J].中国药物与临床，2012，12（s1）：74-75.
论文作者:孙东启
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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