曹振东牙科诊所 黑龙江 牡丹江 157000
摘要：目的：分析不可复性牙髓炎的临床治疗特征及相关诊疗方法。方法：抽取2015年1月-2017年1月收治的不可复性牙髓炎患者50例，对其临床治疗的方法、过程和结果进行回顾性分析。结果：本组50例患者中单纯急性牙髓炎22例，慢性牙髓炎急性发作10例，逆行性牙髓炎18例。对前47例行活髓切断术、干髓术或者根管治疗术，疗效可靠，后3例诊断有误疗效不佳。结论：无论患有何种口腔疾病，一定要早发现早治疗，治疗的不及时或不得当都有可能使病情进一步恶化，例如可复性牙髓炎就会转变为不可复性牙髓炎，转变前是可以彻底根治的，但是只能暂时缓解症状，不能彻底解决问题。
关键词：不可复性牙髓炎，临床，分析
Clinical diagnosis and treatment of irreversible pulpitis
Abstract : Objective: To analyze the clinical treatment characteristics and related methods of diagnosis and treatment of irreversible pulpitis. Methods: A total of 50 patients with irreversible pulpitis treated from January 2015 to January 2017 were selected. The clinical treatment methods, procedures and results were retrospectively analyzed. Results: Of the 50 patients in this group, 22 were acute pulpitis, 10 were acute attack of acute pulpitis, and 18 were retrograde pulpitis. For the first 47 cases of live pulpotomy, dry marrow or root canal therapy, the efficacy is reliable, and the last 3 cases were diagnosed with incorrect results. Conclusion: Regardless of what kind of oral disease, it is necessary to find early treatment. If the treatment is not timely or improper, it may make the condition worse. For example, reversible pulpitis will be transformed into irreversible pulpitis. Before the transition, it can be thoroughly cured. After the transition, it can only temporarily alleviate the symptoms but cannot completely solve the problem.
Key words: irreversible pulpitis clinical analysis
前言：越来越多的人开始注重自己的健康，口腔也是他们关注的重点，口腔疾病不仅会影响我们的美观，还会给身体其他方面的健康带来安全隐患。其中不可复性牙髓炎是口腔科的较棘手问题，也是最常见的疾病之一，其临床表现个别病例常合并三叉神经痛，发作时疼痛剧烈难以忍受，或者与某种全身疾病的口腔表征相似，因此极容易发生误诊、漏诊。本文对近年来诊治的不可复性牙髓炎病例50例进行临床分析，分析结果如下。
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1资料和方法
1.1基本资料
抽取2015--2017年在我院口腔科门诊就诊的不可复性牙髓炎患者50例，将其随机分为一次根管治疗组和传统根管治疗组进行临床对照观察研究。其中男性32例，女性18例，年龄22～78岁。其中，前牙14颗，双尖牙26颗，磨牙10颗。按临床诊断可分为：急性牙髓炎27例，慢性牙髓炎急性发作9例，慢性牙髓炎6例，逆行性牙髓炎8例。
1.2基本方法
在治疗时，先把患者有龋齿的牙齿去除坏的部分备洞，然后用氧化锌丁香油填补于牙洞处。这种操作是较简单的，而不可复性牙髓炎的就相对复杂，它分为3种类型：急性牙髓炎、慢性牙髓炎和逆行性牙髓炎。这三种的操作方法略有不同，治疗时根据患者的牙齿情况做相对应的处理，以治疗效果最佳为操作准则。治疗过程中，由同一名医生为2组患者诊断治疗，治疗前均拍X线片。充填后X线片显示根充密合，无透亮缝隙，根冠充填或超填、少填≤1 mm。2组均在局部传导阻滞麻醉下进行第1次治疗。治疗结束后，牙冠破坏大的牙齿均建议做全冠修复。一次组：麻醉下去除坏组织、开髓。摘除牙髓。用Raypex根管测量仪测量根管长度，按所测长度进行根管扩挫、预备，用3％过氧化氢液和0．2％呋喃 西林液冲洗根管，干燥根管，牙根充糊剂+牙胶尖根管 充填根管(侧方加压法)。氧化锌暂封后立即拍X线片显示根充情况。1周复查，去除氧化锌给予永久充填对于逆行性牙髓炎同时给予牙周洁治、刮治、根面平整，牙周袋局部用药，调黯治疗，并建议做全口牙周治疗。
2.结果
在我院抽取的50例患者在根管充填后1周复诊，少数患者在根充后1～5 d内有轻微疼痛及不适，1周后大多数症状可消失，有效率达100％。6个月回访患者，其中一次组中成功20例，有效10例；传统组中成功20例，有效9例，有效率为45％。2年后回访患者50例。其中一次组20例，成功 12例，有效7例，失效1，传统组20例，成功16例，有效3例，失败 1例。
3.讨论
自1957年被首次报告以后，手足口病一直是医学研究领域关注的热点问题。可复性牙髓炎是一种程度较轻的口腔疾病，以口腔的牙髓有炎症为表现，通常情况下是由于口腔中的牙髓充血引起的，不可复性牙髓炎是由可复性牙髓炎转变而成的，因此我们一定要及时就医。不可复性牙髓炎是牙髓病中最常见的一种疾病，细菌是其重要的致病因素，由于髓腔被坚硬的牙本质包绕，当细菌感染或其他物理、化学刺激引起牙髓炎性反应时，牙本质缺乏弹性限制其膨胀，牙髓腔的炎性渗出物不能得到及时引流而积聚，所以牙髓腔内压力增高，一方面压迫神经产生疼痛，另一方面感染易于扩散，一旦发生急性感染，常会导致全牙髓坏死及根尖炎症，这就是急性牙髓炎应急处理开髓引流治疗的生理基础。在治疗中，良好的麻醉效果可保证治疗的顺利进行。无菌器械的应用、医生对根管解剖的了解、根管预备时工作长度准确性、根管充填是否完善也都对治疗的结果有着非常重要的影响。对于医生来说，对不可复性牙髓炎的诊断过程要谨慎，详细询问病史以及全面的检查特别是温度测试检查可以避免后续犯下难以弥补的错误。要掌握牙髓病的病理生理学知识以及临床分类，我们知道可复性牙髓炎转变为有症状不可复性牙髓炎的过程中，不同时期牙髓组织的病理生理变化不一样，临床表现也不同。本次临床研究表明，治疗组能够有效地改善患者的临床症状，效果显著高于对照组，且未发生任何药物不良反应，表明单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病疗效显著、安全可靠，因此值得推广和应用。
参考文献
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论文作者:曹振东
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/13
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