谌艾佳
湖南省脑科医院 湖南省中医药大学临床医学院 410007
摘要：目的：观察与分析分层分组护理管理模式在ICU护理中的应用效果。方法：选取我院25名ICU护理人员，按照职位、资历、学历、年龄等综合因素，由高到低将其分为四层，从5名护理人员，然后从其他三个层中随机性的选出名护理人员，并将其组合成一个小组，选举处理的第一层护理人员为组长，每5组人，共5组。以小组为单位进行ICU护理工作，并对其进行分层培训。比较分层分组护理模式前后患者的满意度。结果：分层分组护理后满意度明显高于分层分组护理前，且两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：分层分组护理能有效的利用医疗资源和医院的设备，调动护理人员的积极性和主动，提高护理人员工作的满意度，促使ICU护理工作提升工作效率，效果显著，值得在护理工作中进行推广与应用。
关键词：分层分组护理；ICU护理；满意度
重症监护病房主要收治各种重症、危急和有潜在危险的患者[1]。集中医院先进的医疗技术对其进行治疗，使用最先进的医疗设备，对重症患者实行动态的、连续的、定量及定性的监护并加强对患者的特殊护理。由于重症监护病房中病患的病情特点：变化快、危险系数高、发病速度快，在救治病患时常会使用到现代化和多样化的医疗仪器，其操作极其复杂，致使ICU护理人员时常面临各种紧急情况。同时增加了医疗人员的工作量和工作压力，这便需要医护人员掌握扎实的急救理论与熟练各种急救操作能力，并且要求医护人员拥有良好的应急能力与承受压力的能力。在工作中，护士不仅需要参与抢救病患工作，还需要照顾病患的工作中去，并需要熟记先进医疗设备的使用方法。由于ICU病房是隔离病房，未设有家属陪护，病人完全由医护人员照料，因此医护人员护理能力的高低直接影响了患者的护理质量与救治病患的成败。我院通过分层分组护理管理模式对病患进行护理，取得了满意的效果，先将其报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院ICU病房设有2个隔离病房和10张床位，ICU护理人员25名，其中报告副主任护师、主管护师、护师及护士，将其作为本次研究的对象。本次ICU护理人员的年龄为21~45岁，其中40岁以上有两人，30岁以上有6人，30岁以下17人，平均年龄（32±3.3）岁；护理工龄1~20年。25名ICU护理人员中护理工龄＞6年的有13名，3~6年的有5名，＜3年的有7名；职位级别，护士7名，护师16名，副主任护师2名；学历方面本科及以上学历20名，大专学历4名，
1.2方法
1.2.1护理人员分层配置法
按照护理人员的职位、资历、学历、年龄等综合因素，由高到低将其分为四层，其中要求第一层护理人员的护理工龄至少为6~9年，并熟悉ICU的各项工作方式，具备大专及以上学历，身为护师或以上职称；要求第二层护理人员的护理工龄至少为3~6年，具备较强的急救理论与急救操作能力，要求第三层护理人员的护理工龄至少为1年，其急救理论与急救操作能力强于第四层即可；其余医护人员均为第四层[2]。
1.2.2护理人员分组配置法
在分层的基础之上，进行分组配置。全部ICU医护人员采用民主选举的方式在第一层护理人员中选举出5位组长，其选举的标准为：工作知识扎实，工作能力优秀，具备较强的责任心和较强组织能力，具备丰富的护理经验以及个人号召能力。选举中票数最多的5人当选，第一层中未当选的护理人员分到各组作为成员，再从各层中抽调1~2名护理人员，组成一个5人小组，共5组。
1.2.3分层分组护理管理模式
我院2013年3月~2014年4月，对ICU护理人员实行分层分组管理模式，每组小组长带领各自的小组，负责照料相应床位的病患。以小组为单位进行工作、排班，该小组负责的病患有又组长全权负责，组长按照护理人员的工作的能力不同以及病患病情的轻重进行高效分配，将病情危重的患者交由护理工龄较高的组员照料和负责。组长对组员的护理工作进行把关和指导，并观察和分析病患的病情，根据具体情况调整组员负责的工作[4]。护理工龄较高的组员可以在组长的指导下完成较为复杂的医疗操作和抢救工作，同时可以根据需要选取一名工作能力较强、护理工龄较高的组员作为副组长，协助组长完成各项工作。此外，组长需要定期检查和审核组员的护理文书，并签注署名。针对护理中出现的疑难杂症以讨论、学习的形式进行交流。
1.2.4分层次培训护理人员
分层次培训在职的ICU护理人员：①由于第一层ICU护理人员已经具备了相对丰富的实际操作能力，故应着重培养其接纳新信息和新知识的能力。②第二层ICU护理人员是整个小组中的中坚力量，应加强其实际操作能力和护理理论[3]。③其余层次的ICU护理人员，应注加强其基础护理能力的培养。
1.3调查方法
①一般资料调查问卷：主要调查护理人员的年龄、姓名、护理工龄、职称及学历。②采用明尼苏达问卷表，对分层管理的内在满意度、外在满意度及一般满意度进行调查，按5分、4分、3分、2分、1分进行评价，并累积分数，总分为20~100分，得分越高对护理工作的满意度越高。③自制一份调查表，对分层分组护理前后的基础护理、消毒隔离、护理技术操作、护理的书件、院内感染率进行评价和打分，满分为100分。
1.4统计学方法
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ±s）表示，若（P＜0.05），则差异显著，有统计学意义。
2结果
分层分组护理后满意度明显高于分层分组护理前，且两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如下表一
表1 比较分层分组护理前后的满意度（ ±s）
3讨论
ICU是抢救各种重症、危急患者的场所，因此对ICU的护理人员要求高于其他科室。由于ICU病人的病情时常处于危、急，变化快中，同时缺少家属的陪伴，在这样的护理环境中，要求护理人员不仅要掌握牢靠的急救、护理知识与操作先进设备的能力，还要求其富有同情心和爱心，同时自身具备随机应变的能力，善于与病患交流和沟通。分层分组护理管理是将有限的护理人员，以低、中、高年资的方法将其合理的组合为一个护理团队，使团队的护理人员能力互补，能有效的提高ICU工作的质量和护理工作运行效率。
我院在采用分层分组护理管理模式后，有效的解决了年轻ICU护理人员缺乏护理经验和实际操作能力等问题。以经验丰富的护理人员为核心，组合成小组，以处理相对应的护理任务，既能有效的指导年轻护士进行护理工作，又能针对性的培训不同层次的护理人员。同时有效的减轻了护理人员的日常工作压力以及提高了其处理护理问题的能力，提高了整个护理团队的综合实力。
本研究表明，分层分组护理后满意度明显高于分层分组护理前，且分层分组护理能有效高效的利用资源和医院的设备，提高了护理人员的护理质量，调动了护理人员的积极性和主动，促使ICU护理工作提升到一个新台阶，应用效果显著，值得在护理应用中进行推广。
参考文献：
[1]王芳.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（36）：17-18.
[2]杨霞，胡敏，袁秀辉等.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].护理研究，2013，27（29）：3268-3269
[3]周岚，惠菊芬，于敏等.护理需求识别交流卡在胸心外科ICU护理中的应用[J].东南国防医药，2012，14（6）：553-554
[4]程洁，肖莎，魏宜等.重症患者APACHEII评分在ICU护理中的应用[J].广州医学院学报，2013，41（5）：109-111
论文作者:谌艾佳
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：护理人员论文; 能力论文; 病患论文; 工龄论文; 满意度论文; 组长论文; 工作论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;